Psychotherapy Plus: combinación de terapia cognitiva conductual con tDCS

Las técnicas de estimulación cerebral se consideran alternativas de tratamiento prometedoras para los pacientes que no responden o no toleran la medicación psicotrópica. En particular, la estimulación de corriente continua transcraneal (tDCS) es de especial interés debido a su potencial para ser utilizada por un gran número de pacientes debido a su facilidad de uso comparable y buena tolerabilidad. Por lo tanto, se ha realizado una gran cantidad de estudios que investigan los efectos clínicos de tDCS con efectos estadísticamente significativos pero que tienen una relevancia clínica moderada. Los estudios clínicos se han centrado principalmente en la corteza prefrontal (PFC) como el principal objetivo de estimulación según los hallazgos de numerosos estudios que indican que la PFC lateral es un nodo disfuncional clave dentro de las redes cerebrales involucradas en la fisiopatología de la depresión.

Los estudios en participantes clínicos y sanos indican que tDCS es capaz de aumentar positivamente las funciones prefrontales que son relevantes para una terapia cognitiva conductual exitosa. Más concretamente, se ha demostrado que tDCS es capaz de mejorar las estrategias de reevaluación así como el uso de técnicas de control cognitivo.

Hasta la fecha, los estudios anteriores han abordado principalmente los efectos antidepresivos globales de tDCS y no los efectos en fenotipos más circunscritos mediados por procesos de PFC de arriba hacia abajo, como procesos de aprendizaje emocional deteriorados o sesgados. Todos estos ensayos han aplicado la estimulación a pacientes mientras estaban en posición de reposo. No obstante, estudios neuropsicológicos recientes indican que los efectos de tDCS parecen ser "dependientes de la actividad", lo que significa que los efectos de estimulación son mayores cuando la región del cerebro que se estimula se dedica simultáneamente a una tarea cognitiva. Por lo tanto, en el presente estudio aplicaremos tDCS a pacientes con trastorno depresivo mayor unipolar durante la terapia cognitiva conductual (TCC), un tratamiento psicoterapéutico bien establecido y altamente efectivo para la depresión.