Психотерапия плюс: сочетание когнитивно-поведенческой терапии с tDCS

Методы стимуляции мозга широко рассматриваются как многообещающая альтернатива лечению пациентов, которые не реагируют на психотропные препараты или не переносят их. В частности, транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) представляет особый интерес из-за ее потенциала для использования большим количеством пациентов из-за ее сравнительной простоты использования и хорошей переносимости. Таким образом, было проведено большое количество исследований клинических эффектов tDCS со статистически значимыми эффектами, но имеющими умеренную клиническую значимость. Клинические исследования в основном были сосредоточены на префронтальной коре (ПФК) как на основной мишени стимуляции, основанной на результатах многочисленных исследований, указывающих на то, что латеральная префронтальная кора является ключевым дисфункциональным узлом в мозговых сетях, участвующих в патофизиологии депрессии.

Исследования клинических и здоровых участников показывают, что tDCS способна положительно увеличивать префронтальные функции, которые имеют значение для успешной когнитивно-поведенческой терапии. В частности, было показано, что tDCS способна улучшить стратегии переоценки, а также использование методов когнитивного контроля.

На сегодняшний день предыдущие исследования в основном касались глобальных антидепрессивных эффектов tDCS, а не воздействия на более ограниченные фенотипы, опосредованные процессами нисходящей префронтальной коры, такими как нарушенные или предвзятые процессы эмоционального обучения. Во всех этих испытаниях стимуляция применялась к пациентам, находящимся в состоянии покоя. Тем не менее, недавние нейропсихологические исследования показывают, что эффекты tDCS, по-видимому, «зависят от активности», что означает, что эффекты стимуляции сильнее, когда стимулируемая область мозга одновременно задействована в когнитивной задаче. Поэтому в настоящем исследовании мы будем применять tDCS к пациентам с униполярным большим депрессивным расстройством во время когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), хорошо зарекомендовавшего себя и высокоэффективного психотерапевтического лечения депрессии.