¿Se puede reducir la hipoglucemia reactiva posprandial en pacientes después de un bypass gástrico en Y de Roux con una dieta baja en carbohidratos?

El bypass gástrico en Y de Roux (RYGB) acelera el suministro de nutrientes al intestino delgado, lo que provoca una mayor concentración máxima de glucosa en sangre poco después de la ingesta de alimentos. En el período posprandial tardío (1 1⁄2-2 h), el nivel nadir de glucosa en sangre es más bajo en comparación con antes de la operación. En algunos pacientes, se desarrolla una hipoglucemia postprandial manifiesta, y generalmente se informa como una complicación de 1 a 5 años después de la operación, cuando se ha obtenido la pérdida de peso máxima. La fisiopatología de la hipoglucemia posprandial implica una hipersecreción inapropiada de insulina asociada con una secreción exagerada de la hormona intestinal péptido 1 similar al glucagón (GLP-1), lo que conduce a un desajuste entre la tasa de absorción de glucosa, la secreción de insulina y la eliminación de glucosa en todo el cuerpo. Presumimos que la reducción del contenido de carbohidratos de las comidas reduce las excursiones de glucosa posprandiales, por lo que se reduce la secreción de GLP-1 e insulina y se previene la hipoglucemia reactiva.