A hipoglicemia reativa pós-prandial pode ser reduzida em pacientes após bypass gástrico em Y de Roux com uma dieta pobre em carboidratos?

O bypass gástrico em Y de Roux (RYGB) acelera a entrega de nutrientes ao intestino delgado, causando maior concentração de pico de glicose no sangue logo após a ingestão da refeição. No período pós-prandial tardio (1 1⁄2-2 h), o nadir do nível de glicose no sangue é menor em comparação com antes da operação. Em alguns pacientes, desenvolve-se hipoglicemia pós-prandial evidente, e é tipicamente relatada como uma complicação 1-5 anos após a cirurgia, quando a perda de peso máxima foi obtida. A fisiopatologia da hipoglicemia pós-prandial envolve hipersecreção inapropriada de insulina associada à secreção exagerada do hormônio intestinal peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1), levando a uma incompatibilidade entre a taxa de absorção de glicose, a secreção de insulina e a eliminação de glicose no corpo inteiro. Nossa hipótese é que a redução do conteúdo de carboidratos das refeições reduz as excursões de glicose pós-prandial, em que a secreção de GLP-1 e insulina é reduzida e a hipoglicemia reativa evitada.