Inhibidores de la ECA en la glomerulonefritis extracapilar (EXTRA)

Criterios de inclusión:

• Insuficiencia renal rápidamente progresiva asociada con síndrome nefrítico agudo y/o síndrome nefrótico;

• Evidencia histológica de proliferación extracapilar con menos del 50% de glomérulos escleróticos y asociada con:

  1. Tipo I: glomerulonefritis por anticuerpos contra la membrana basal glomerular (GBM),
  2. Tipo II: vasculitis pauciinmune o vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasmáticos de neutrófilos (ANCA);
  3. Tipo III: enfermedades glomerulares mediadas por inmunocomplejos: nefritis lúpica proliferativa (LN), nefropatía IgA (IgAN)/púrpura de Schönlein-Henoch, glomerulonefropatía membranoproliferativa tipo I (GNMP), nefropatía membranosa (MN) primaria o secundaria, inmunocomplejos primarios o idiopáticos glomerulonefritis.
• Indicación clínica de terapia inmunosupresora;
• Sin indicación específica para el tratamiento con inhibidores del Sistema Renina Angiotensina (RAS), como insuficiencia cardíaca o enfermedad coronaria isquémica;
• Consentimiento informado por escrito.

Criterio de exclusión:

• Insuficiencia renal crónica avanzada preexistente (aclaramiento de creatinina inferior a 20 ml/min/1,73 m2);
• Evidencia de infección activa por virus B o C;
• infección por VIH;
• Diagnóstico reciente de malignidad;
• Tiempo de sangrado prolongado y cualquier otra contraindicación para la evaluación de biopsia renal;
• Cualquier contraindicación específica para la terapia con inhibidores de la ECA (es decir: antecedentes de angioedema u otros eventos adversos graves relacionados con el tratamiento);
• Embarazo o lactancia;
• Mujeres en edad fértil sin seguir una forma de anticoncepción científicamente aceptada;
• Incapacidad para comprender los riesgos y beneficios del estudio o evidencia de una actitud poco cooperativa;
• Incapacidad jurídica.