ACE-inibitori nella glomerulonefrite extracapillare (EXTRA)

Criterio di inclusione:

• insufficienza renale rapidamente progressiva associata a sindrome nefritica acuta e/o sindrome nefrosica;

• Evidenza istologica di proliferazione extracapillare con meno del 50% di glomeruli sclerotici e associata a:

  1. Tipo I: glomerulonefrite da anticorpi anti-membrana basale glomerulare (GBM),
  2. Tipo II: vasculite Pauci-immune o vasculite associata ad Anticorpi Citoplasmatici Anti Neutrofili (ANCA);
  3. Tipo III: malattie glomerulari mediate da immunocomplessi: nefrite lupica proliferativa (LN), nefropatia da IgA (IgAN)/porpora di Schönlein-Henoch, glomerulonefropatia membranoproliferativa di tipo I (MPGN), nefropatia membranosa primaria o secondaria (MN), complesso immunitario primario o idiopatico glomerulonefrite.
• Indicazione clinica alla terapia immunosoppressiva;
• Nessuna indicazione specifica al trattamento con inibitori del sistema renina-angiotensina (RAS) come insufficienza cardiaca o malattia ischemica coronarica;
• Consenso informato scritto.

Criteri di esclusione:

• Insufficienza renale cronica avanzata preesistente (clearance della creatinina inferiore a 20 ml/min/1,73 m2);
• Evidenza di infezione attiva da virus B o C;
• infezione da HIV;
• Diagnosi recente di malignità;
• Tempo di sanguinamento prolungato e qualsiasi altra controindicazione alla valutazione della biopsia renale;
• Qualsiasi controindicazione specifica alla terapia con ACE inibitori (ovvero: anamnesi di angioedema o altri eventi avversi gravi correlati al trattamento);
• Gravidanza o allattamento;
• Donne in età fertile che non seguono una forma di contraccezione scientificamente accettata;
• Incapacità di comprendere i rischi ei benefici dello studio o evidenza di un atteggiamento non collaborativo;
• Incapacità giuridica.