Inibidores da ECA na Glomerulonefrite Extracapilar (EXTRA)

Critério de inclusão:

• insuficiência renal rapidamente progressiva associada a síndrome nefrítica aguda e/ou síndrome nefrótica;

• Evidência histológica de proliferação extracapilar com menos de 50% de glomérulos escleróticos e associada a:

  1. Tipo I: glomerulonefrite por anticorpo antimembrana basal glomerular (GBM),
  2. Tipo II: vasculite pauci-imune ou vasculite associada ao anticorpo anti-neutrófilo citoplasmático (ANCA);
  3. Tipo III: Doenças glomerulares mediadas por imunocomplexos: nefrite lúpica proliferativa (NL), nefropatia por IgA (IgAN)/púrpura de Schönlein-Henoch, glomerulonefropatia membranoproliferativa tipo I (GNMP), nefropatia membranosa primária ou secundária (MN), imunocomplexo primário ou idiopático glomerulonefrite.
• Indicação clínica para terapia imunossupressora;
• Sem indicação específica para tratamento com inibidores do Sistema Renina Angiotensina (SRA), como insuficiência cardíaca ou doença isquêmica coronariana;
• Consentimento informado por escrito.

Critério de exclusão:

• Insuficiência renal crônica avançada pré-existente (depuração de creatinina inferior a 20 ml/min/1,73m2);
• Evidência de infecção ativa por vírus B ou C;
• infecção por HIV;
• Diagnóstico recente de malignidade;
• Tempo de sangramento prolongado e qualquer outra contraindicação para avaliação de biópsia renal;
• Qualquer contraindicação específica à terapia com inibidores da ECA (isto é: história de angioedema ou outros eventos adversos graves relacionados ao tratamento);
• Gravidez ou lactação;
• Mulheres com potencial para engravidar sem seguir uma forma de contracepção cientificamente aceita;
• Incapacidade de entender os riscos e benefícios do estudo ou evidência de uma atitude não cooperativa;
• Incapacidade jurídica.