ACE-gátlók extracapilláris glomerulonephritisben (EXTRA)

Bevételi kritériumok:

• Gyorsan progresszív veseelégtelenség, amely akut nephritis szindrómával és/vagy nephrosis szindrómával társul;

• A szklerotikus glomerulusok kevesebb, mint 50%-ával járó extrakapilláris proliferáció szövettani bizonyítéka, és a következőkhöz kapcsolódik:

  1. I. típus: Anti-Glomeruláris Basement Membrane (GBM) antitest glomerulonephritis,
  2. II. típus: Pauci-immun vasculitis vagy anti-neutrofil citoplazmatikus antitesttel (ANCA) kapcsolatos vasculitis;
  3. III. típus: Immunkomplex által közvetített glomeruláris betegségek: Proliferatív lupus nephritis (LN), IgA nephropathia (IgAN)/Schönlein-Henoch purpura, I. típusú membranoproliferatív glomerulonephropathia (MPGN), Primer vagy szekunder membranosus nephropathia (MN), Primer vagy membranosus komplexus idiopathia glomerulonephritis.
• Az immunszuppresszív terápia klinikai javallata;
• Nincs specifikus javallat a renin angiotenzin rendszer (RAS) gátlókkal való kezelésre, mint például a szívelégtelenség vagy a koszorúér ischaemiás betegség;
• Írásbeli beleegyezés.

Kizárási kritériumok:

• Meglévő előrehaladott krónikus veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 20 ml/perc/1,73 m2);
• B vagy C vírus aktív fertőzésének bizonyítéka;
• HIV fertőzés;
• Rosszindulatú daganatok közelmúltbeli diagnózisa;
• Elhúzódó vérzési idő és bármely egyéb ellenjavallat a vesebiopszia értékeléséhez;
• Bármilyen specifikus ellenjavallat az ACE-gátló kezelésre (azaz: angioödéma vagy egyéb, a kezeléssel összefüggő súlyos nemkívánatos események anamnézisében);
• Terhesség vagy szoptatás;
• Fogamzóképes korú nők, akik nem követik a fogamzásgátlás tudományosan elfogadott formáját;
• Képtelenség megérteni a vizsgálat kockázatait és előnyeit, vagy a nem együttműködő hozzáállás bizonyítéka;
• A cselekvőképtelenség.