Manejo del alvéolo de extracción usando injerto de tejido conectivo versus Mucograft®

EXPERIMENTAL: Mucograft®, Geistlich Biomateriales

Se utilizará una membrana Mucograft en estado de injerto de tejido conectivo. La dimensión del Mucograft® se calculará previamente de acuerdo con las dimensiones del sitio y se insertará en la bolsa bucal y se suturará para estabilizarlo en el aspecto bucal. Luego se coloca la membrana para cubrir el alveolo y se inserta y sutura en la bolsa palatina por medio de suturas discontinuas verticales.

Procedimiento: Probar protocolo quirúrgico

El biomaterial de obturación (Bio-Oss®, Geistlich), previamente humedecido con una solución salina que contenía doxiciclina (1mg/ml) e insertado en el alvéolo sin compactación fuerte.

Procedimiento: Preservación del zócalo

Se realizará una extracción atraumática para preservar la pared ósea del alveolo así como los tejidos blandos cervicales.

Se realizarán bolsas de espesor parcial de 5 a 6 mm de profundidad bucal y de 3 a 4 mm de profundidad palatal, preservando las papilas interproximales. El biomaterial de obturación (Bio-Oss®, Geistlich), previamente humedecido con una solución salina que contenía doxiciclina (1mg/ml) e insertado en el alvéolo sin compactación fuerte. En este nivel de la cirugía, se abrirá el sobre de aleatorización y se aplicará el protocolo quirúrgico de control o de prueba.

COMPARADOR_ACTIVO: Injerto de tejido blando

Procedimiento: Preservación del zócalo

Se realizará una extracción atraumática para preservar la pared ósea del alveolo así como los tejidos blandos cervicales.

Se realizarán bolsas de espesor parcial de 5 a 6 mm de profundidad bucal y de 3 a 4 mm de profundidad palatal, preservando las papilas interproximales. El biomaterial de obturación (Bio-Oss®, Geistlich), previamente humedecido con una solución salina que contenía doxiciclina (1mg/ml) e insertado en el alvéolo sin compactación fuerte. En este nivel de la cirugía, se abrirá el sobre de aleatorización y se aplicará el protocolo quirúrgico de control o de prueba.

Procedimiento: Protocolo quirúrgico de control

Se recolectará un injerto de tejido conectivo en el paladar o en la tuberosidad maxilar posterior. La dimensión del injerto se calculará previamente según las dimensiones del alvéolo. El sitio de recolección se realizará con una incisión de un solo borde y se suturará con seda 4.0 (sutura continua). El injerto de tejido conectivo se remodelará si es necesario para que tenga un grosor de 1 a 2 mm y se insertará en la bolsa bucal y se suturará con 2 suturas verticales discontinuas para estabilizarlo en el aspecto bucal.

Luego se coloca el injerto de tejido conjuntivo para cavar el alvéolo y se inserta y sutura en la bolsa palatina también por medio de suturas discontinuas verticales (polipropileno 6.0).

Remodelación ósea de las paredes bucal y palatina mediante mediciones radiográficas

La remodelación ósea de las paredes bucal y palatina se medirá mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) el día de la extracción, 3 meses después de la colocación del implante.

Mediciones de contornos de tejidos blandos mediante análisis de imágenes 3D.

Los modelos de los diferentes puntos temporales se escanean utilizando un escáner láser 3D y software (Metalor). Las reconstrucciones 3D se comparan para evaluar los cambios de volumen 3D y 2D en los sitios de extracción desde la línea de base hasta la colocación del implante.

Los explantes se analizarán mediante microtomografía computarizada de rayos X.

Los explantes se procesarán para histología no descalcificada utilizando resina de polimetacrilato (PMMA)

Evaluación histomorfométrica de la formación ósea mediante un analizador de imágenes semiautomático