Gestione dell'alveolo estrattivo mediante innesto di tessuto connettivo rispetto a Mucograft®

SPERIMENTALE: Mucograft®, Biomateriali Geistlich

Una membrana Mucograft verrà utilizzata nello stato di un innesto di tessuto connettivo. La dimensione del Mucograft® verrà preventivamente calcolata in base alle dimensioni del sito e inserita nella tasca buccale e suturata per essere stabilizzata sull'aspetto buccale. La membrana viene quindi posizionata a ricoprire l'alveolo e inserita e suturata nella sacca palatina mediante suture verticali interrotte

Procedura: Testare il protocollo chirurgico

Il biomateriale di riempimento (Bio-Oss®, Geistlich), precedentemente umidificato con una soluzione fisiologica contenente doxiciclina (1mg/ml) e inserito nell'alveolo senza compattazione pesante.

Procedura: Conservazione della presa

Verrà eseguita un'estrazione atraumatica per preservare la parete ossea dell'alveolo e i tessuti molli cervicali.

Saranno eseguite tasche a spessore parziale di 5-6 mm di profondità vestibolare e di 3-4 mm di profondità palatale preservando le papille interprossimali. Il biomateriale di riempimento (Bio-Oss®, Geistlich), precedentemente umidificato con una soluzione fisiologica contenente doxiciclina (1mg/ml) e inserito nell'alveolo senza compattazione pesante. A questo livello della chirurgia, la busta di randomizzazione sarà aperta e verrà applicato il protocollo chirurgico di controllo o di prova.

ACTIVE_COMPARATORE: Innesto di tessuto molle

Procedura: Conservazione della presa

Verrà eseguita un'estrazione atraumatica per preservare la parete ossea dell'alveolo e i tessuti molli cervicali.

Saranno eseguite tasche a spessore parziale di 5-6 mm di profondità vestibolare e di 3-4 mm di profondità palatale preservando le papille interprossimali. Il biomateriale di riempimento (Bio-Oss®, Geistlich), precedentemente umidificato con una soluzione fisiologica contenente doxiciclina (1mg/ml) e inserito nell'alveolo senza compattazione pesante. A questo livello della chirurgia, la busta di randomizzazione sarà aperta e verrà applicato il protocollo chirurgico di controllo o di prova.

Procedura: Controllare il protocollo chirurgico

Verrà prelevato un innesto di tessuto connettivo al palato o alla tuberosità mascellare posteriore. La dimensione dell'innesto sarà preventivamente calcolata in base alle dimensioni dell'alveolo. Il sito di raccolta sarà realizzato con un'incisione a bordo singolo e suturato con seta 4.0 (sutura ininterrotta). L'innesto di tessuto connettivo sarà rimodellato se necessario per essere spesso 1-2 mm e inserito nella tasca buccale e suturato con 2 suture verticali interrotte per essere stabilizzato sull'aspetto buccale.

L'innesto di tessuto connettivo viene quindi posizionato a scavare l'alveolo e inserito e suturato nella sacca palatina anche mediante suture verticali interrotte (polipropilene 6.0).

Rimodellamento osseo delle pareti vestibolari e palatali mediante misurazioni radiografiche

Il rimodellamento osseo delle pareti buccali e palatali sarà misurato in tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) il giorno dell'estrazione, a 3 mesi dopo il posizionamento dell'impianto.

Misurazioni dei contorni dei tessuti molli mediante analisi di immagini 3D.

I modelli dei diversi punti temporali vengono scansionati utilizzando 3D-Laser-Scanner e software (Metalor). Le ricostruzioni 3D vengono abbinate per valutare le variazioni di volume 3D e 2D nei siti di estrazione dal basale al posizionamento dell'impianto.

Gli espianti saranno analizzati mediante microtomografia computerizzata a raggi X

Gli espianti saranno processati per l'istologia non decalcificata utilizzando resina di polimetacrilato (PMMA).

Valutazione istomorfometrica della formazione ossea mediante un analizzatore di immagini semiautomatico