Gerenciamento de encaixe de extração usando enxerto de tecido conjuntivo versus Mucograft®

EXPERIMENTAL: Mucograft®, Geistlich Biomateriais

Será utilizada uma membrana Mucograft em estado de enxerto de tecido conjuntivo. A dimensão do Mucograft® será previamente calculada de acordo com as dimensões do local e inserida na bolsa bucal e suturada para ser estabilizada na face vestibular. A membrana é então posicionada para cobrir o alvéolo e inserida e suturada na bolsa palatina por meio de suturas verticais interrompidas.

Procedimento: Protocolo cirúrgico de teste

O biomaterial obturador (Bio-Oss®, Geistlich), previamente umidificado com solução salina contendo doxiciclina (1mg/ml) e inserido no alvéolo sem grande compactação.

Procedimento: Preservação do soquete

Uma extração atraumática será realizada para preservar a parede óssea do alvéolo, bem como os tecidos moles cervicais.

Bolsas de espessura parcial serão realizadas com 5-6 mm de profundidade vestibular e 3-4 mm de profundidade palatinamente, preservando as papilas interproximais. O biomaterial obturador (Bio-Oss®, Geistlich), previamente umidificado com solução salina contendo doxiciclina (1mg/ml) e inserido no alvéolo sem grande compactação. Neste nível da cirurgia, o envelope de randomização será aberto e será aplicado o protocolo cirúrgico controle ou teste.

ACTIVE_COMPARATOR: Enxerto de tecido mole

Procedimento: Preservação do soquete

Uma extração atraumática será realizada para preservar a parede óssea do alvéolo, bem como os tecidos moles cervicais.

Bolsas de espessura parcial serão realizadas com 5-6 mm de profundidade vestibular e 3-4 mm de profundidade palatinamente, preservando as papilas interproximais. O biomaterial obturador (Bio-Oss®, Geistlich), previamente umidificado com solução salina contendo doxiciclina (1mg/ml) e inserido no alvéolo sem grande compactação. Neste nível da cirurgia, o envelope de randomização será aberto e será aplicado o protocolo cirúrgico controle ou teste.

Procedimento: Protocolo cirúrgico de controle

Um enxerto de tecido conjuntivo será colhido no palato ou na tuberosidade posterior da maxila. A dimensão do enxerto será previamente calculada de acordo com as dimensões do alvéolo. O local da colheita será feito com uma incisão de borda única e suturado com seda 4.0 (sutura ininterrupta). O enxerto de tecido conjuntivo será remodelado, se necessário, para ter 1-2 mm de espessura e inserido na bolsa bucal e suturado com 2 pontos verticais interrompidos para ser estabilizado no aspecto bucal.

O enxerto de tecido conjuntivo é então posicionado para escavar o alvéolo e inserido e suturado na bolsa palatina também por meio de suturas verticais interrompidas (polipropileno 6.0).

Remodelação óssea das paredes vestibular e palatina usando medidas radiográficas

A remodelação óssea das paredes vestibular e palatina será medida em tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) no dia da extração, 3 meses após a colocação do implante.

Medições de contornos de tecidos moles por análises de imagens 3D.

Os modelos dos diferentes pontos de tempo são digitalizados usando 3D-Laser-Scanner e Software (Metalor). As reconstruções 3D são combinadas para avaliar as alterações de volume 3D e 2D nos locais de extração desde a linha de base até a colocação do implante.

Os explantes serão analisados ​​por microtomografia computadorizada de raios X

Os explantes serão processados ​​para histologia não descalcificada usando resina de polimetacrilato (PMMA)

Avaliação histomorfométrica da formação óssea usando um analisador de imagem semiautomático