Efecto de la infusión de intralípidos en pacientes con fracaso de implantación recurrente

Criterios de inclusión:

1. Edad 20-38 años de edad.

2. Fracaso de implantación recurrente, definido como el fracaso para lograr un saco gestacional intrauterino reconocible por ultrasonografía después de la transferencia de al menos cuatro embriones de buena calidad en un mínimo de tres ciclos de FIV frescos o congelados (Coughlan et al, 2014).

   Los embriones de buena calidad se definirán como aquellos caracterizados por ausencia de blastómeros multinucleados, cuatro o cinco blastómeros en el día 2, siete o más células en el día 3 y ≤ 20% de fragmentos anucleados (Van Royen et al, 1999).

3. Ecografía transvaginal normal
4. Histeroscopia de consultorio normal.
5. Histerosalpingografía normal.
6. Ausencia de hallazgos patológicos estructurales en la laparoscopia.
7. Cariotipo masculino y femenino normales.
8. Perfil endocrinológico normal durante la estimulación ovárica
9. Anticuerpos anticardiolipina normales IgG, IgM y anticoagulante lúpico.
10. Tamizaje normal de trombofilia en forma de proteína C, proteína S, antitrombina III, mutaciones del factor V y factor V leiden.
11. Densidad elevada de células asesinas naturales uterinas (uNK) en la biopsia endometrial de la fase lútea, definida como ≥ 5 % de células CD16+ CD56+ en el estroma subyacente al epitelio luminal (Tang et al, 2013; Quenby et al, 2005).
12. Parámetros normales del análisis de semen masculino según criterios de la OMS 2010.
13. Consentimiento informado escrito y firmado por el paciente para participar en el estudio.

Criterio de exclusión:

1. Edad mayor de 38 años.
2. Menos de 3 ciclos de FIV fallidos.
3. Mala calidad del embrión en ensayos anteriores de FIV.
4. Hallazgo ultrasonográfico anormal, p. pólipos endometriales, fibromas o quistes ováricos.
5. Hallazgo histeroscópico anormal, p. pólipos endometriales, hiperplasia endometrial o fibroma.
6. Hallazgo histerosalpingográfico anormal, p. hidrosálpinx o adherencias peritoneales.
7. Cariotipo masculino o femenino anormal.
8. Perfil endocrinológico anormal durante la estimulación ovárica, p. hiperprolactinemia

9. Respuesta ovárica deficiente esperada según los criterios de Bolonia (Ferraretti et al, 2011), es decir, presencia de al menos dos de las siguientes tres características:

   • Presencia de factor de riesgo de respuesta ovárica deficiente (POR) representado por edad materna avanzada (≥ 40 años) o cualquier otra condición genética o adquirida posiblemente relacionada con una cantidad reducida de folículos en reposo.
   • Una POR anterior, representada por un ciclo cancelado (después del desarrollo de menos de tres folículos en crecimiento) o la recolección de menos de cuatro ovocitos en respuesta a un protocolo de estimulación ovárica de al menos 150 UI de FSH por día.
   • Una prueba de reserva ovárica anormal (es decir, AFC < 5-7 folículos o AMH < 0,5-1,1 ng/ml).
10. Anticuerpos anticardiolipina positivos o anticoagulante lúpico.
11. Pantalla de trombofilia positiva.
12. Densidad normal de células asesinas naturales uterinas (uNK) en la biopsia endometrial de la fase lútea, definida como <5% de células CD16+ CD56+ en el estroma subyacente al epitelio luminal (Tang et al, 2013; Quenby et al, 2005).
13. Parámetros anómalos del análisis de semen según criterios de la OMS 2010.
14. Cualquier trastorno médico crónico, p. hipertensión, enfermedades autoinmunes,… etc.
15. Alergia conocida a cualquiera de los componentes intralipídicos.
16. Estado mental que hace que los pacientes no puedan comprender la naturaleza, el alcance y las posibles consecuencias del estudio.