Эффект инфузии интралипидов у пациентов с рецидивирующей неудачей имплантации

Критерии включения:

1. Возраст 20-38 лет.

2. Рецидивирующая неудача имплантации, определяемая как неспособность достичь узнаваемого внутриматочного плодного яйца с помощью ультразвукового исследования после переноса по крайней мере четырех эмбрионов хорошего качества в течение как минимум трех свежих или замороженных циклов ЭКО (Coughlan et al, 2014).

   Эмбрионы хорошего качества будут определяться как эмбрионы, характеризующиеся отсутствием многоядерных бластомеров, четырьмя или пятью бластомерами на 2-й день, семью или более клетками на 3-й день и ≤ 20% безъядерных фрагментов (Van Royen et al, 1999).

3. Нормальное трансвагинальное УЗИ
4. Обычная офисная гистероскопия.
5. Нормальная гистеросальпингография.
6. Отсутствие каких-либо структурных патологических изменений при лапароскопии.
7. Нормальное мужское и женское кариотипирование.
8. Нормальный эндокринологический профиль при стимуляции яичников
9. Нормальные антитела к кардиолипину IgG, IgM и волчаночный антикоагулянт.
10. Нормальный скрининг тромбофилии в виде протеина С, протеина S, антитромбина III, мутаций фактора V и фактора V лейдена.
11. Повышенная плотность маточных естественных киллеров (uNK) в биопсии эндометрия в лютеиновой фазе, определяемая как ≥ 5% CD16+ CD56+ клеток в строме, лежащей в основе просветного эпителия (Tang et al, 2013; Quenby et al, 2005).
12. Нормальные показатели анализа мужской спермы по критериям ВОЗ 2010 г.
13. Письменное и подписанное пациентом информированное согласие на участие в исследовании.

Критерий исключения:

1. Возраст более 38 лет.
2. Менее 3 неудачных циклов ЭКО.
3. Плохое качество эмбрионов в предыдущих испытаниях ЭКО.
4. Аномальные результаты ультразвукового исследования, например. полипы эндометрия, миомы или кисты яичников.
5. Аномальные результаты гистероскопии, например. полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия или миома.
6. Аномальные результаты гистеросальпингографии, например. гидросальпинкс или спайки брюшины.
7. Аномальное мужское или женское кариотипирование.
8. Аномальный эндокринологический профиль во время стимуляции яичников, например. гиперпролактинемия

9. Ожидаемый плохой ответ яичников в соответствии с Болонскими критериями (Ferraretti et al, 2011), т. е. наличие как минимум двух из следующих трех признаков:

   • Наличие фактора риска плохой реакции яичников (POR), представленного пожилым возрастом матери (≥ 40 лет) или любыми другими генетическими или приобретенными состояниями, возможно, связанными с уменьшением количества покоящихся фолликулов.
   • Предыдущий POR, представленный отменой цикла (после развития менее трех растущих фолликулов) или сбором менее четырех ооцитов в ответ на протокол стимуляции яичников не менее 150 МЕ ФСГ в день.
   • Аномальный тест на овариальный резерв (т. АФК < 5-7 фолликулов или АМГ < 0,5-1,1 нг/мл).
10. Положительные антитела к кардиолипину или волчаночный антикоагулянт.
11. Положительный скрининг на тромбофилию.
12. Нормальная плотность маточных естественных киллеров (uNK) в биопсии эндометрия в лютеиновую фазу, определяемая как < 5% CD16+ CD56+ клеток в строме, лежащей в основе эпителия просвета (Tang et al, 2013; Quenby et al, 2005).
13. Аномальные параметры анализа спермы по критериям ВОЗ 2010 г.
14. Любое хроническое заболевание, например. гипертония, аутоиммунные заболевания и т. д.
15. Известная аллергия на любой из компонентов интралипидов.
16. Психическое состояние, при котором пациенты не могут понять характер, объем и возможные последствия исследования.