Discernir la pseudoprogresión frente al verdadero crecimiento tumoral en los GBM

Un tercio de todos los tumores cerebrales primarios son astrocitomas, el tipo más común de glioma. Los astrocitomas de grado 4, más comúnmente conocidos como glioblastomas (GBM), representan alrededor del 50 % de todos los gliomas (incidencia anual de más de 3 por 100 000) y están asociados con altas tasas de mortalidad y una mediana de supervivencia de los pacientes de solo 12 a 15 meses después del diagnóstico. La respuesta al tratamiento se evalúa midiendo el tamaño del tumor posterior al tratamiento en imágenes de resonancia magnética (IRM) mejoradas con contraste. Sin embargo, la radiación y la quimioterapia provocan cambios inflamatorios y necróticos que, al igual que la propia progresión del tumor, demuestran una mejora del contraste en la primera resonancia magnética posterior al tratamiento. Esta mejora eventualmente desaparece (generalmente dentro de los 6 meses de tratamiento) y se conoce como pseudoprogresión (PsP). Actualmente, no existe una herramienta no invasiva estándar de oro para distinguir entre pseudoprogresión y enfermedad progresiva. La resonancia magnética de perfusión mejorada con contraste ponderada por susceptibilidad dinámica (RMN de perfusión DSC) permite la medición de variables hemodinámicas de imagen. Los informes de literatura anteriores intentaron usar algunas o todas estas métricas para evaluar su utilidad para distinguir la PsP de la verdadera progresión del cáncer. Estos estudios mostraron resultados mixtos, probablemente debido a una serie de factores, que incluyen poca potencia estadística, PsP mal definida, análisis de múltiples grados y tipos de cáncer y metodologías de análisis variadas. El objetivo de los investigadores es abordar estas cuestiones en este estudio.