Urskiljande pseudoprogression vs sann tumörtillväxt i GBM

En tredjedel av alla primära hjärntumörer är astrocytom, den vanligaste typen av gliom. Astrocytom av grad 4, mer känd som glioblastom (GBM), representerar cirka 50 % av alla gliom (årlig incidens på över 3 per 100 000) och är associerade med hög dödlighet och medianpatientöverlevnad på bara 12-15 månader efter diagnos. Behandlingssvaret utvärderas genom att mäta tumörstorleken efter behandling på kontrastförstärkta magnetiska resonansbilder (MRT). Strålning och kemoterapi orsakar dock inflammatoriska och nekrotiska förändringar som, liksom själva tumörprogressionen, visar kontrastförstärkning vid den första MRI-skanningen efter behandling. Denna förbättring avtar så småningom (vanligtvis inom 6 månader efter behandling) och är känd som pseudoprogression (PsP). För närvarande finns det inget icke-invasivt verktyg av guldstandard för att skilja mellan pseudoprogression och progressiv sjukdom. Dynamisk känslighetsvägd kontrastförstärkt perfusions-MR (DSC-perfusions-MR) tillåter mätning av hemodynamiska avbildningsvariabler. Tidigare litteraturrapporter försökte använda några eller alla av dessa mätvärden för att bedöma deras användbarhet för att skilja PsP från sann cancerprogression. Dessa studier visade blandade resultat, troligtvis på grund av ett antal faktorer, inklusive dålig statistisk kraft, dåligt definierad PsP, analys av flera cancergrader och -typer och varierande analysmetoder. Utredarna strävar efter att ta upp dessa frågor i denna studie.