Discernindo Pseudoprogressão vs Verdadeiro Crescimento de Tumores em GBMs

Um terço de todos os tumores cerebrais primários são astrocitomas, o tipo mais comum de glioma. Astrocitomas de grau 4, mais comumente conhecidos como glioblastomas (GBMs), representam cerca de 50% de todos os gliomas (incidência anual de mais de 3 por 100.000) e estão associados a altas taxas de mortalidade e sobrevida média do paciente de apenas 12 a 15 meses após o diagnóstico. A resposta ao tratamento é avaliada medindo o tamanho do tumor pós-tratamento em imagens de ressonância magnética (MRI) com contraste realçado. No entanto, a radiação e a quimioterapia causam alterações inflamatórias e necróticas que, como a própria progressão do tumor, demonstram realce de contraste na primeira ressonância magnética pós-tratamento. Esse aumento eventualmente desaparece (normalmente dentro de 6 meses de tratamento) e é conhecido como pseudoprogressão (PsP). Atualmente, não existe uma ferramenta não invasiva padrão-ouro para distinguir entre pseudoprogressão e doença progressiva. A RM de perfusão com contraste com contraste ponderado por suscetibilidade dinâmica (RM de perfusão DSC) permite a medição de variáveis ​​de imagem hemodinâmicas. Relatórios anteriores da literatura tentaram usar algumas ou todas essas métricas para avaliar sua utilidade em distinguir a PsP da verdadeira progressão do câncer. Esses estudos mostraram resultados mistos, provavelmente devido a vários fatores, incluindo baixo poder estatístico, PsP mal definido, análise de vários graus e tipos de câncer e metodologias de análise variadas. Os investigadores pretendem abordar essas questões neste estudo.