Comparación de ropivacaína y bupivacaína en la anestesia DTFNB en pacientes sometidos a facoemulsificación (DTFNB)

El estudio prospectivo se llevará a cabo en 100 pacientes sometidos a cirugía de cataratas electiva por facoemulsificación bajo bloqueo profundo del nervio fórnix tópico en la facultad de medicina del gobierno, Haldwani, India.

Se tomará el consentimiento informado por escrito para participar en el estudio de todos los pacientes.

Los pacientes serán asignados al azar en dos grupos, Grupos B (Bupivacaína: n=50) y Grupo R (Ropivacaína: n =50).

El bloqueo del nervio fórnix tópico profundo (DTFNB) se realizaría utilizando dos esponjas (2x3 mm) empapadas con bupivacaína al 0,5% o ropivacaína al 0,75%, aplicadas profundamente en los fondos de saco conjuntivales después de anestesiar la conjuntiva con gotas de anestésico local de proparacaína. Las esponjas deben retirarse después de 15-20 minutos. El efecto anestésico se comprobará sujetando el limbo con unas pinzas tisulares de Castroviejo 0,12. No se administrarán medicamentos sistémicos sedantes a los pacientes en el período perioperatorio.

Todas las cirugías serán realizadas por el mismo cirujano. Tanto los pacientes como el cirujano no sabrán qué agente anestésico se usará. Se realizará una incisión de túnel escleral de 2,8 mm, seguida de capsulorrexis. El núcleo se extirparía mediante la técnica de parada y corte seguida de irrigación por aspiración de la corteza. Se implantaría una lente intraocular acrílica plegable en el saco capsular seguido de lavado del viscoelástico e hidratación de los puertos laterales.

Se utilizará un sistema simple de puntuación del dolor durante la cirugía (0: sin dolor; 1: malestar; 2: dolor). La evaluación se realizará pidiendo verbalmente al paciente que califique cada paso de la cirugía, es decir, incisión del túnel escleral, capsulorrexis, hidrodisección, facoemulsificación, aspiración de irrigación, implantación de lentes intraoculares e hidratación estromal.

En caso de que la puntuación sea 0 o 1, no se realizará ninguna intervención. Pero en los casos en que la puntuación sea 2 en cualquier etapa de la cirugía, se administrará una inyección intracameral de lidocaína al 1% sin conservantes.