Sammenligning av Ropivacaine og Bupivacaine i DTFNB-anestesi hos pasienter som gjennomgår Phacoemulsification (DTFNB)

Prospektiv, studie vil bli utført på 100 pasienter som gjennomgår elektiv kataraktkirurgi ved phacoemulsification under Deep topical fornix nerve block ved Government Medical College, Haldwani, India.

Skriftlig informert samtykke til å delta i studien vil bli tatt fra alle pasientene.

Pasienter vil bli tilfeldig fordelt i to grupper, Gruppe B (Bupivacaine: n=50) og Gruppe R (Ropivacaine: n =50).

Deep topical fornix nerve block (DTFNB) vil bli utført ved å bruke to svamper (2x3 mm) dynket med enten 0,5 % bupivakain eller 0,75 % ropivakain, påført dypt i konjunktivale fornices etter bedøvelse av bindehinnen med proparakain lokalbedøvelsesdråper. Svampene skal fjernes etter 15-20 minutter. Den anestetiske effekten vil bli testet ved å gripe limbus med Castroviejo 0,12 vevstang. Ingen sedative systemiske medisiner vil bli gitt til pasienter perioperativt.

Alle operasjoner vil bli utført av samme kirurg. Både pasienter og kirurg vil være blinde for hvilket anestesimiddel som skal brukes. Et 2,8 mm scleral tunnelsnitt vil bli gjort, etterfulgt av kapsulorhexis. Kjernen ville bli fjernet ved stopp og kutteteknikk etterfulgt av irrigasjonsaspirasjon av cortex. Sammenleggbar intraokulær akryllinse vil bli implantert i kapselposen etterfulgt av vask av viskoelastikken og hydrering av sideportene.

Et enkelt smertescoringssystem vil bli brukt under operasjonen (0: Ingen smerte; 1: Ubehag; 2: Smerte). Vurdering vil bli gjort ved å verbalt be pasienten om å score hvert trinn i operasjonen, dvs. skleral tunnelinnsnitt, kapsulorhexis, hydrodisseksjon, phacoemulsification, irrigasjonsaspirasjon, intraokulær linseimplantasjon og stromal hydrering.

Hvis poengsummen er 0 eller 1, vil ingen intervensjon bli gjort. Men i tilfeller hvor poengsummen er 2 på et hvilket som helst stadium av operasjonen, vil en intrakameraal injeksjon av 1 % konserveringsmiddelfritt lignokain gis.