Ropivakaiinin ja bupivakaiinin vertailu DTFNB-anestesiassa potilailla, jotka joutuvat fakoemulsifikaatioon (DTFNB)

Tulevaisuudessa tehdään tutkimus 100 potilaalle, joille tehdään valinnainen kaihileikkaus fakoemulsifikaatiolla syvän paikallisen fornix-hermosalkun alla valtion lääketieteellisessä korkeakoulussa Haldwanissa, Intiassa.

Kaikilta potilailta otetaan kirjallinen tietoinen suostumus tutkimukseen osallistumiseen.

Potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään, ryhmiin B (bupivakaiini: n = 50) ja ryhmään R (ropivakaiini: n = 50).

Syvä paikallinen fornix-hermon salpa (DTFNB) suoritettaisiin käyttämällä kahta sientä (2 x 3 mm), jotka on kasteltu joko 0,5-prosenttisella bupivakaiinilla tai 0,75-prosenttisella ropivakaiinilla ja jotka asetetaan syvälle sidekalvon haureisiin sen jälkeen, kun sidekalvo oli nukutettu proparakaiini-paikallispuudutustippoilla. Sienet on poistettava 15-20 minuutin kuluttua. Anesteettinen vaikutus testataan tarttumalla limbukseen Castroviejo 0,12 -kudospihdillä. Potilaille ei anneta perioperatiivisesti rauhoittavia systeemisiä lääkkeitä.

Kaikki leikkaukset suorittaa sama kirurgi. Sekä potilaat että kirurgi ovat sokeita sille, mitä anestesiaa käytetään. Tehdään 2,8 mm:n kovakalvotunneliviilto, jonka jälkeen tehdään capsulorhexis. Ydin poistettaisiin stop and chop -tekniikalla, jota seurasi aivokuoren huuhteluimu. Taitettava akryylilinssi istutettaisiin kapselipussiin, minkä jälkeen viskoelastinen linssi pestään ja sivuporttien kosteutus.

Leikkauksen aikana käytetään yksinkertaista kivun pisteytysjärjestelmää (0: ei kipua; 1: epämukavuutta; 2: kipua). Arviointi suoritetaan pyytämällä potilasta suullisesti pisteyttämään leikkauksen jokainen vaihe, eli kovakalvon viilto, kapsulorheksis, hydrodissektio, fakoemulsifikaatio, huuhtelu-imu, silmänsisäinen linssin istutus ja stroomahydraatio.

Jos tulos on 0 tai 1, väliintuloa ei tehdä. Mutta jos pistemäärä on 2 missä tahansa leikkauksen vaiheessa, annetaan intrakameraalinen injektio 1 % säilöntäainevapaata lignokaiinia.