Vergleich von Ropivacain und Bupivacain in der DTFNB-Anästhesie bei Patienten, die sich einer Phakoemulsifikation unterziehen (DTFNB)

Die prospektive Studie wird an 100 Patienten durchgeführt, die sich einer elektiven Kataraktoperation durch Phakoemulsifikation unter tiefer topischer Fornix-Nervenblockade am Government Medical College, Haldwani, Indien, unterziehen.

Von allen Patienten wird eine schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Studie eingeholt.

Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt, Gruppe B (Bupivacain: n = 50) und Gruppe R (Ropivacain: n = 50).

Eine tiefe topische Fornix-Nerv-Blockade (DTFNB) würde unter Verwendung von zwei Schwämmen (2 x 3 mm) durchgeführt, die entweder mit 0,5 % Bupivacain oder 0,75 % Ropivacain getränkt sind und tief in die Bindehautfornices aufgetragen werden, nachdem die Bindehaut mit Proparacain-Lokalanästhesietropfen betäubt wurde. Die Schwämme sind nach 15-20 Minuten zu entfernen. Die anästhetische Wirkung wird durch Greifen des Limbus mit einer Castroviejo 0,12-Gewebezange getestet. Den Patienten werden perioperativ keine sedierenden systemischen Medikamente verabreicht.

Alle Operationen werden von demselben Chirurgen durchgeführt. Sowohl die Patienten als auch der Chirurg wissen nicht, welches Anästhetikum verwendet wird. Es wird ein 2,8-mm-Skleratunnelschnitt vorgenommen, gefolgt von einer Kapsulorhexis. Der Kern würde durch die Stop-and-Chop-Technik entfernt werden, gefolgt von einer Spülaspiration des Cortex. Eine faltbare Acryl-Intraokularlinse würde in den Kapselsack implantiert, gefolgt von einem Waschen des Viskoelastikums und einer Hydratation der Seitenöffnungen.

Während der Operation wird ein einfaches Schmerzbewertungssystem verwendet (0: keine Schmerzen; 1: Unbehagen; 2: Schmerzen). Die Bewertung erfolgt, indem der Patient verbal gebeten wird, jeden Schritt der Operation zu bewerten, d. h. Skleraltunnelschnitt, Kapsulorhexis, Hydrodissektion, Phakoemulsifikation, Irrigationsaspiration, Intraokularlinsenimplantation und Stromahydratation.

Bei einer Punktzahl von 0 oder 1 erfolgt keine Intervention. Aber in Fällen, in denen die Punktzahl 2 in irgendeinem Stadium der Operation beträgt, wird eine intrakamerale Injektion von 1 % konservierungsmittelfreiem Lignocain verabreicht.