Srovnání ropivakainu a bupivakainu v anestezii DTFNB u pacientů podstupujících fakoemulzifikaci (DTFNB)

Prospektivní studie bude provedena na 100 pacientech podstupujících elektivní operaci šedého zákalu pomocí fakoemulzifikace pod hlubokým topickým fornixovým nervovým blokem na vládní lékařské fakultě, Haldwani, Indie.

Od všech pacientů bude odebrán písemný informovaný souhlas s účastí ve studii.

Pacienti budou náhodně rozděleni do dvou skupin, skupiny B (bupivakain: n=50) a skupiny R (ropivakain: n=50).

Hluboká topická blokáda fornixového nervu (DTFNB) by byla provedena pomocí dvou houbiček (2x3 mm) napuštěných buď 0,5% bupivakainem nebo 0,75% ropivakainem, aplikovaných hluboko do spojivkových fornice po anestezii spojivky proparakainovými kapkami lokálního anestetika. Houbičky je třeba odstranit po 15-20 minutách. Anestetický účinek bude testován uchopením limbu tkáňovými kleštěmi Castroviejo 0,12. Peroperačně nebudou pacientům podávány žádné sedativní systémové léky.

Všechny operace bude provádět stejný chirurg. Pacienti i chirurg budou slepí k tomu, jaké anestetikum by bylo použito. Bude proveden řez sklerálního tunelu o průměru 2,8 mm, po kterém bude následovat kapsulorexe. Jádro by bylo odstraněno technikou stop and chop s následnou irigační aspirací kortexu. Skládací akrylová nitrooční čočka by byla implantována do kapsulárního vaku s následným omytím viskoelastického materiálu a hydratací bočních portů.

Během operace bude použit jednoduchý systém hodnocení bolesti (0: žádná bolest; 1: nepohodlí; 2: bolest). Hodnocení bude provedeno ústním požádáním pacienta, aby ohodnotil každý krok chirurgického zákroku, tj. řez sklerálního tunelu, kapsulorexe, hydrodisekce, fakoemulzifikace, irigační aspirace, implantace nitrooční čočky a stromální hydratace.

V případě, že je skóre 0 nebo 1, nebude proveden žádný zásah. Ale v případě skóre 2 v jakékoli fázi operace bude podána intrakamerální injekce 1% lignokainu bez konzervantů.