Evaluación de nalmefeno en los trastornos del control de impulsos en la enfermedad de Parkinson: un estudio prospectivo de etiqueta abierta (Nalmefene TCI)

Los trastornos del control de impulsos (DCI) (como el juego patológico, la hipersexualidad, las compras compulsivas…) son una de las complicaciones psiquiátricas cada vez más reconocidas en la enfermedad de Parkinson (EP). El manejo terapéutico de estos trastornos es importante ya que repercuten en la calidad de vida de los pacientes. Los agonistas de la dopamina juegan un papel clave en la aparición de ICD.

Los modelos animales y las imágenes subrayan la implicación del sistema opioide en la génesis de la ICD.

Se ha estudiado un antagonista opioide, la naltrexona, para tratar los DAI en la EP. Papay y otros 2014 encontraron que los pacientes tratados con naltrexona mostraron una disminución interesante de sus ICD medidos por QUIP RScale. Sin embargo, la naltrexona ha mostrado efectos adversos como el aumento de las enzimas hepáticas. El nalmefeno no tiene efectos adversos hepáticos conocidos. El nalmefeno es un antagonista opioide que tiene una acción antagonista sobre los receptores μ y δ, pero también una acción agonista sobre el receptor κ. Grant y col. 2006 demostraron una reducción significativa de la gravedad del juego patológico en pacientes tratados con nalmefeno.

El objetivo principal es evaluar la eficacia y la seguridad de nalmefeno en el tratamiento de DAI en la EP.