Mejore el equilibrio lateral dinámico de los humanos con LME

Un objetivo principal de los pacientes con lesión de la médula espinal (LME) es recuperar la capacidad de caminar, ya que las limitaciones en la movilidad pueden afectar la mayoría de las actividades de la vida diaria. Además, los pacientes con SCI pueden experimentar una mayor incidencia de caídas debido al deterioro del equilibrio y la marcha. El control del equilibrio dinámico juega un papel crucial durante la locomoción en SCI humana. Por lo tanto, la mejora del equilibrio dinámico puede facilitar la locomoción en esta población. Los paradigmas actuales de entrenamiento del equilibrio pueden ser efectivos para mejorar el equilibrio al estar de pie, pero son menos efectivos para mejorar el equilibrio dinámico durante la locomoción en humanos con LME. Por lo tanto, existe la necesidad de desarrollar nuevos paradigmas para mejorar el equilibrio dinámico y la función locomotora en pacientes con LME. El objetivo de este estudio es probar si el entrenamiento de perturbación de la pelvis junto con la estimulación de corriente continua espinal transcutánea (tsDCS) será efectivo para mejorar el equilibrio dinámico y la función locomotora en humanos con SCI. Postulamos que proporcionar una fuerza de perturbación a la pelvis durante el entrenamiento en cinta rodante aumentará la activación de los músculos utilizados para mantener el equilibrio lateral al caminar. Además, la activación repetida de determinadas vías sensoriomotoras puede reforzar los circuitos y las sinapsis utilizados para el control del equilibrio lateral a través de un mecanismo de plasticidad neural dependiente del uso. Sin embargo, la excitabilidad de los circuitos neurales de la médula espinal puede reducirse debido a la reducción de las señales de impulso descendente del centro de control de nivel superior después de la LME, lo que puede reducir la eficacia de los cambios neuroplásticos logrados después de la rehabilitación. La excitabilidad de las vías neurales es crucial para la reorganización neural lograda después de la rehabilitación. Estudios recientes indican que tsDCS puede modular la excitabilidad de los circuitos neurales de la médula espinal en pacientes con LME. Por lo tanto, postulamos que el entrenamiento de perturbación pélvica controlada combinado con tsDCS será más efectivo que el combinado con una simulación para mejorar el equilibrio dinámico y la función locomotora en humanos con LME. Los resultados obtenidos de este estudio conducirán a una terapia clínica innovadora dirigida a mejorar el equilibrio y la función de caminar en humanos con LME. Las mejoras en el equilibrio y la función de caminar pueden permitir una mayor participación en la deambulación y actividades comunitarias, y mejorar significativamente la calidad de vida en humanos con SCI.