Förbättra den dynamiska laterala balansen hos människor med SCI

Ett stort mål för patienter med ryggmärgsskada (SCI) är att återfå gångförmågan, eftersom begränsningar i rörlighet kan påverka de flesta aktiviteter i det dagliga livet. Dessutom kan patienter med SCI uppleva en högre incidens av fall på grund av försämrad balans och gång. Dynamisk balanskontroll spelar en avgörande roll under förflyttning i mänsklig SCI. Således kan förbättrad dynamisk balans underlätta förflyttning i denna population. Aktuella balansträningsparadigm kan vara effektiva för att förbättra balansen under stående, men är mindre effektiva för att förbättra dynamisk balans under rörelse hos människor med SCI. Det finns således ett behov av att utveckla nya paradigm för att förbättra dynamisk balans och rörelsefunktion hos patienter med SCI. Målet med denna studie är att testa om bäckenstörningsträning i kombination med transkutan spinal likströmsstimulering (tsDCS) kommer att vara effektiva för att förbättra dynamisk balans och rörelsefunktion hos människor med SCI. Vi postulerar att ge en störningskraft till bäckenet under löpbandsträning kommer att öka aktiveringen av muskler som används för att upprätthålla sidobalans under gång. Vidare kan upprepad aktivering av särskilda sensomotoriska vägar förstärka kretsar och synapser som används för lateral balanskontroll genom en användningsberoende neural plasticitetsmekanism. Emellertid kan excitabiliteten hos ryggmärgens neurala kretsar vara försvagad på grund av de minskade nedåtgående drivsignalerna från kontrollcentret på övre nivån efter SCI, vilket kan minska effekten av neuralplastiska förändringar som uppnås efter rehabilitering. Excitabiliteten hos neurala banor är avgörande för neural omorganisation som uppnås efter rehabilitering. Nyligen genomförda studier indikerar att tsDCS kan modulera excitabiliteten hos neurala kretsar i ryggmärgen hos patienter med SCI. Således postulerar vi att kontrollerad bäckenstörningsträning i kombination med tsDCS kommer att vara mer effektiv än den som är ihopkopplad med en bluff för att förbättra dynamisk balans och rörelsefunktion hos människor med SCI. Resultaten från denna studie kommer att leda till en innovativ klinisk terapi som syftar till att förbättra balans och gångfunktion hos människor med SCI. Förbättringar i balans och gångfunktion kan möjliggöra ökat deltagande i samhällsbaserad ambulering och aktiviteter, och avsevärt förbättra livskvaliteten hos människor med SCI.