El efecto histológico de diversas técnicas de microfractura en tejido condral y subcondral humano: un estudio ex vivo

Los defectos crónicos del cartílago articular no se curan espontáneamente. Sin embargo, las lesiones osteocondrales traumáticas agudas o las lesiones infligidas quirúrgicamente que se extienden al hueso subcondral, la espongialización, la abrasión o la microfractura por perforación que provoca la liberación de células madre mesenquimatosas pluripotentes de la médula ósea, pueden curar con tejido de reparación que consiste en tejido fibroso, fibrocartílago o hialino. cartílago. Allí para las técnicas de estimulación de la médula como la perforación subcondral o las microfracturas representan uno de los métodos más utilizados para la reparación de defectos condrales y osteocodrales y se consideran técnicas estándar. [10-12]

Es bien sabido y lógico entender que la alta temperatura alrededor del orificio de perforación puede provocar lesiones térmicas. [1] Las temperaturas superiores a 47 grados C durante un minuto se asocian con osteonecrosis térmica [2,3]. La presencia de este hueso necrótico puede retrasar la cicatrización y predisponer a la infección.[1] Muchos estudios evalúan la necrosis térmica del taladro en el hueso [3-6]. En caso de lesión osteocondral, la perforación del área lesionada es la práctica más común en cirugías ortopédicas de rodilla, cadera, astrágalo y otras. En un estudio que evaluó la diferencia entre la perforación y las microfracturas y el impacto en la cicatrización del cartílago reveló diferencias claras entre la microfractura y la perforación para la estructura ósea subcondral aguda y la necrosis de osteocitos {4] otro estudio evaluó la diferencia de cicatrización entre la perforación y la rebaba en la rodilla de conejos, mostrando cambios degenerativos tanto en la técnica como en la histología. Reparación del cartílago con una perforación de 2 mm[5] términos de osteonecrosis térmica y daño histopatológico.

Métodos:

Los especímenes se obtendrán a partir de 2 grupos de pacientes. El primer grupo corresponde a fracturas subcapitales traumáticas con quejas previas no de dolor de cadera Sin cambios de artrosis en la radiografía. El segundo grupo lo obtienen los especímenes de la cirugía de artroplastia de cadera debido a cambios artrósicos.

La cabeza femoral se obtendrá durante la cirugía. El simulacro se realizará en 3 áreas contiguas. Primera Área por Clavado, Segunda por perforación KW y 3ra área perforada por perforación regular obteniendo un triángulo con los tres epicentros perforados. Todos se probarán con 2 diámetros diferentes: 3,5 mm y 1,75 mm. Los 3 métodos se comprobarán con y sin refrigeración, mediante lavado con solución salina durante la perforación/clavado. Las mediciones de temperatura con termopares que tengan un diámetro de alambre de 1 mm se utilizarán para medir la temperatura.

Parámetros como Velocidad de perforación, Profundidad de perforación y Orientación a línea de tensión -trabéculas- serían uniformes.

Aspecto histológico:

La muestra se fijará con una cantidad adecuada de formalina al 4% tamponada durante 24 a 48 horas con una descalcificación suave posterior en ácido etilendiaminotetraacético. Luego, la muestra se cortará con un cuchillo fuerte o bisturí en rodajas paralelas de 3 a 5 mm de espesor y se lavará con agua corriente durante 12 horas. Y después de esto, las secciones de áreas anormales, incluida la superficie articular, se enviarán para inclusión en parafina.

Los portaobjetos histológicos se tiñerán con hematoxilina-eosina (H&E), PAS, tricrómico de Masson y azul alcián. Las lesiones (degeneración, hemorragia, necrosis y otras) serán medidas micrométricamente en el microscopio.