Den histologiske effekten av ulike mikrofrakturteknikker på menneskelig kondral og sub-kondral vev – en Ex-Vivo-studie

Kroniske leddbruskdefekter leges ikke spontant. Imidlertid kan akutte traumatiske osteokondrale lesjoner eller kirurgisk påførte lesjoner som strekker seg inn i subkondralt bein, spongialisering, slitasje eller mikrofraktur ved boring som forårsaker frigjøring av pluripotente mesenkymale stamceller fra benmargen, helbrede med reparasjonsvev bestående av fibrøst vev, fibrobrusklignende brusk. Der for margstimuleringsteknikker som subkondral boring eller mikrofrakturer representerer en av de mest brukte metodene for reparasjon av kondrale og osteochodrale defekter og anses som standardteknikker. [10-12]

Det er velkjent og logisk å forstå at den høye temperaturen rundt borehullet kan føre til termisk skade. [1] Temperaturer over 47 C grader i ett minutt er assosiert termisk osteonekrose [2,3]. Tilstedeværelsen av dette nekrotiske beinet kan forsinke tilheling og disponere for infeksjon.[1] Mange studier evaluerer den termiske nekrosen av boret inn i beinet [3-6]. Ved osteokondral lesjon er boring av skadeområdet den vanligste praksisen ved ortopediske operasjoner for kne, hofte, talus og andre. I en studie som evaluerer forskjellen mellom boring og mikrofrakturer og virkningen i bruskheling, avslørte distinkte forskjeller mellom mikrofraktur og boring for akutt subkondral beinstruktur og osteocyttnekrose {4] en annen studie evaluerer den helbredende forskjellen mellom boring og burring hos kaniner. viser degenerative endringer i både teknikk og histologi lengre levetid reparere brusken med 2 mm boring[5] Hovedmålet med denne studien er å evaluere for første gang hos mennesker, best vi vet, forskjellen mellom boring med KWires sammenlignet med boring i mennesker. termisk osteonekrose og histopatologisk skade.

Metoder:

Prøvene vil bli tatt fra 2 grupper av pasienter. Den første gruppen tilsvarer traumatiske subcapitale frakturer med tidligere ikke hoftesmerter klager Ingen slitasjegikt endringer i røntgen. Den andre gruppen oppnår prøvene fra hofteprotesekirurgi på grunn av artroseforandringer.

Lårhodet vil bli tatt under operasjonen. Det vil bli utført boring i 3 sammenhengende områder. Første område ved spikring, andre ved KW-boring og 3. område boret med vanlig drill for å oppnå en trekant med de tre borede episentrene. Alle vil bli testet med 2 forskjellige diametre - 3,5 mm og 1,75 mm. Alle 3 metodene vil bli kontrollert med og uten kjøling - ved laviasjon med saltvann under boringen/spikringen. Temperaturmålinger med termoelementer med 1 mm tråddiameter vil bli brukt for temperaturmåling.

Parametre som borehastighet, boredybde og orientering til sressstrabeculae-linjen vil være ensartet.

Histologisk aspekt:

Prøven fikseres med tilstrekkelig mengde bufret 4 % formalin i 24 til 48 timer med påfølgende skånsom avkalking i etylendiamintetraeddiksyre. Deretter kuttes prøven med en sterk kniv/ eller skalpell i parallelle skiver 3 til 5 mm tykke og vaskes i rennende vann i 12 timer. Og etter dette vil seksjonene fra unormale områder, inkludert leddflate, sendes inn for parafininnstøping.

De histologiske objektglassene vil bli farget med hematoxilin-eosin (H&E), PAS, Masson trichrome og Alcian blue. Lesjonene (degenerasjon, blødning, nekrose og andre) vil bli målt med mikrometer i mikroskopet.