Den histologiska effekten av olika mikrofrakturtekniker på mänsklig kondral och subkondral vävnad - en ex-vivo-studie

Kroniska ledbroskdefekter läker inte spontant. Emellertid kan akuta traumatiska osteokondrala lesioner eller kirurgiskt tillfogade lesioner som sträcker sig in i subkondralt ben, spongialisering, nötning eller mikrofraktur genom borrning som orsakar frisättning av pluripotenta mesenkymala stamceller från benmärgen, läka med reparationsvävnad som består av fibrös vävnad, fibrobrosk eller hyalin. brosk. Där för märgstimuleringstekniker som subkondral borrning eller mikrofrakturer representerar en av de mest använda metoderna för att reparera kondrala och osteochodrala defekter och betraktas som standardtekniker. [10-12]

Det är välkänt och logiskt att förstå att den höga temperaturen runt borrhålet kan leda till termiska skador. [1] Temperaturer över 47 C grader under en minut är associerad termisk osteonekros [2,3]. Närvaron av detta nekrotiska ben kan fördröja läkning och predisponera för infektion.[1] Många studier utvärderar den termiska nekrosen av borren in i benet [3-6]. Vid osteokondral lesion är borrning av skadeområdet den vanligaste metoden vid ortopediska operationer för knä, höft, talus och andra. I en studie som utvärderar skillnaden mellan borrning och mikrofrakturer och påverkan på broskläkning avslöjade distinkta skillnader mellan mikrofraktur och borrning för akut subkondral benstruktur och osteocytnekros {4] en annan studie utvärderar läkningsskillnaden mellan borrning och burring hos kaniner, knä, visar degenerativa förändringar i både teknik och histologi längre livslängd reparera brosket med 2 mm borrning[5] Huvudsyftet med denna studie är att för första gången utvärdera, så vitt vi vet, skillnaden mellan borrning med KWires jämfört med borrning i människor. termisk osteonekros och histopatologisk skada.

Metoder:

Proverna kommer att tas från 2 grupper av patienter. Den första gruppen motsvarar traumatiska subcapitalfrakturer med tidigare icke höftsmärta klagar. Inga artrosförändringar i röntgen. Den andra gruppen uppnår proverna från höftproteskirurgi på grund av artrosförändringar.

Lårbenshuvudet kommer att erhållas under operationen. Borrning kommer att utföras i 3 sammanhängande områden. Första området genom spikning, andra genom KW-borrning och 3:e området borrat med vanlig borr som erhåller en triangel med de tre borrade epicentran. Alla kommer att testas med 2 olika diametrar - 3,5 mm & 1,75 mm. Alla 3 metoderna kommer att kontrolleras med och utan kylning - genom laviation med saltlösning under borrningen/spikningen. Temperaturmätningar med termoelement med 1 mm tråddiameter kommer att användas för temperaturmätning.

Parametrar som borrhastighet, borrdjup och orientering mot sresstrabeculae-linjen skulle vara enhetliga.

Histologisk aspekt:

Provet fixeras med tillräcklig mängd buffrat 4 % formalin i 24 till 48 timmar med efterföljande försiktig avkalkning i etylendiamintetraättiksyra. Därefter skärs provet med en kraftig kniv/eller skalpell i parallella skivor 3 till 5 mm tjocka och tvättas i rinnande vatten i 12 timmar. Och efter detta kommer sektionerna från onormala områden, inklusive artikulär yta att lämnas in för paraffininbäddning.

De histologiska objektglasen kommer att färgas med hematoxilin-eosin (H&E), PAS, Masson trichrome och Alcian blue. Lesionerna (degeneration, blödning, nekros och andra) kommer att mätas med mikrometer i mikroskopet.