Különféle mikrotörési technikák szövettani hatása az emberi chondralis és subchondralis szövetekre – egy ex-vivo vizsgálat

A krónikus ízületi porchibák nem gyógyulnak spontán módon. Azonban az akut traumás osteochondralis léziók vagy műtéti úton előidézett, a porc alatti csontba nyúló elváltozások, szivacsosodás, kopás vagy fúrással végzett mikrotörés, amely pluripotens mezenchimális őssejtek felszabadulását okozza a csontvelőből, gyógyulhatnak rostos szövetből, rostos porcból vagy hialinszerű szövetből álló helyreállító szövettel. porc. A csontvelő-stimulációs technikák, mint a szubkondrális fúrás vagy a mikrotörés, az egyik leggyakrabban használt módszer a chondralis és osteochodral defektusok javítására, és standard technikának tekinthető. [10-12]

Jól ismert és logikus megérteni, hogy a fúrólyuk körüli magas hőmérséklet hősérüléshez vezethet. [1] Az egy percig tartó 47 C fok feletti hőmérséklet termikus oszteonekrózissal jár [2,3]. Ennek a nekrotikus csontnak a jelenléte késleltetheti a gyógyulást és hajlamosíthat a fertőzésre.[1] Számos tanulmány értékeli a fúró csontba történő termikus nekrózisát [3-6]. Osteochondralis lézió esetén a térd-, csípő-, lábcsont- és egyéb ortopédiai műtéteknél a sérülési terület fúrása a leggyakoribb gyakorlat. Az egyik vizsgálatban, amely a fúrás és a mikrotörések közötti különbséget, valamint a porcgyógyulásra gyakorolt ​​hatást értékelte, határozott különbségeket tárt fel a mikrotörés és a fúrás között az akut szubchondrális csontszerkezet és az oszteocita nekrózis miatt {4] egy másik tanulmány a fúrás és a sorja közötti gyógyulási különbséget értékeli nyulak térdében, degeneratív változásokat mutatva mind a technikában, mind a szövettanban hosszabb élettartamú porcjavítás 2 mm-es fúrással[5] Ennek a vizsgálatnak a fő célja, hogy legjobb tudásunk szerint első alkalommal értékelje ki a KWires-szel végzett fúrás és a fúrás közötti különbséget. termikus oszteonekrózis és kórszövettani károsodás szempontjából.

Módszerek:

A minták 2 betegcsoportból származnak. Az első csoport a traumás subcapitalis töréseknek felel meg, korábbi nem csípőfájdalmakkal panaszkodva. A röntgenfelvételen nem változik az osteoarthritis. A második csoportot a minták a csípőízületi műtét során érik el az osteoarthritises elváltozások miatt.

A combcsont fejét a műtét során kapják meg. A fúrást 3 összefüggő területen hajtják végre. Az első terület szögezéssel, a második a KW fúrással és a 3. terület normál fúrással, háromszöget kapva a három fúrt epicentrummal. Mindegyiket 2 különböző átmérővel tesztelik – 3,5 mm és 1,75 mm. Mind a 3 módszert ellenőrizni kell hűtéssel és hűtés nélkül - sóoldattal történő lemosással a fúrás/szegezés során. Az 1 mm-es huzalátmérőjű hőelemekkel végzett hőmérsékletméréseket a hőmérséklet mérésére használják.

Az olyan paraméterek, mint a fúrási sebesség, a fúrási mélység és a sress-trabeculae-vonalhoz való tájolás egységesek lennének.

Szövettani vonatkozás:

A mintát megfelelő mennyiségű pufferolt 4%-os formalinnal rögzítik 24-48 órán keresztül, majd etilén-diamin-tetraecetsavban finoman vízkőtelenítik. Ezután a mintát erős késsel/vagy szikével 3-5 mm vastag párhuzamos szeletekre vágják, és 12 órán át folyó vízben mossák. Ezt követően pedig az abnormális területekről származó metszetek, beleértve az ízületi felületet is, paraffin beágyazásra kerülnek.

A szövettani lemezeket hematoxilin-eozinnal (H&E), PAS-szal, Masson-trichrome-mal és Alcian kékkel festjük. A léziókat (degeneráció, vérzés, nekrózis és mások) mikrométerrel mérjük a mikroszkópban.