Erilaisten mikromurtumatekniikoiden histologinen vaikutus ihmisen suonikalvoon ja subkondraaliseen kudokseen - Ex-vivo -tutkimus

Krooniset nivelrustovauriot eivät parane itsestään. Akuutit traumaattiset osteokondraaliset vauriot tai kirurgisesti aiheutetut leesiot, jotka ulottuvat rustonalaiseen luuhun, spongialisaatio, hankaus tai mikromurtuma poraamalla, joka aiheuttaa pluripotenttien mesenkymaalisten kantasolujen vapautumisen luuytimestä, voivat kuitenkin parantua korjauskudoksella, joka koostuu kuitukudoksesta, siderustosta tai hyaliinin kaltaisesta kudoksesta. rusto. Luuytimen stimulaatiotekniikat, kuten subkondraalinen poraus tai mikromurtumat, ovat yksi yleisimmin käytetyistä kondraalisten ja osteochodraalisten vikojen korjaamiseen käytetyistä menetelmistä, ja niitä pidetään vakiotekniikoina. [10-12]

On hyvin tiedossa ja loogista ymmärtää, että korkea lämpötila porausreiän ympärillä voi johtaa lämpövaurioihin. [1] Yli 47 C asteen lämpötilat yhden minuutin ajan liittyvät termiseen osteonekroosiin [2,3]. Tämän nekroottisen luun esiintyminen voi viivästyttää paranemista ja altistaa infektiolle.[1] Monet tutkimukset arvioivat poran lämpönekroosia luuhun [3-6]. Osteokondraalisen vaurion tapauksessa vamma-alueen poraus on yleisin käytäntö polven, lonkan, taluksen ja muiden ortopedisissa leikkauksissa. Eräässä tutkimuksessa, jossa arvioitiin poraamisen ja mikromurtumien välistä eroa ja vaikutusta ruston paranemiseen, havaittiin selkeitä eroja mikromurtuman ja porauksen välillä akuutin subkondraalisen luun rakenteen ja osteosyyttinekroosin vuoksi {4] toisessa tutkimuksessa arvioitiin poraamisen ja pursumisen välistä paranemiseroa kanien polvessa, osoittavat rappeuttavia muutoksia sekä tekniikassa että histologiassa pidempään eläneet ruston korjaaminen 2 mm:n porauksella[5] Tämän tutkimuksen päätavoitteena on arvioida ensimmäistä kertaa ihmisillä, parhaan tietomme mukaan, ero KWires-porauksen ja porauksen välillä. termisen osteonekroosin ja histopatologisten vaurioiden kannalta.

Menetelmät:

Näytteet otetaan kahdesta potilasryhmästä. Ensimmäinen ryhmä vastaa traumaattisia päänsärkymurtumia, joihin liittyy aiempi ei-lonkkakipu, valittaa Ei nivelrikkomuutoksia röntgenkuvassa. Toinen ryhmä, jonka näytteet saavuttavat lonkkanivelleikkauksesta nivelrikkoisten muutosten vuoksi.

Reisiluun pää hankitaan leikkauksen aikana. Poraus suoritetaan kolmella vierekkäisellä alueella. Ensimmäinen alue naulaamalla, toinen KW-porauksella ja kolmas alue porattu tavallisella poralla, jolloin saadaan kolmio, jossa on kolme porattua episentrumia. Kaikki testataan kahdella eri halkaisijalla - 3,5 mm ja 1,75 mm. Kaikki 3 menetelmää tarkastetaan jäähdytyksellä ja ilman - huuhtelemalla suolaliuoksella porauksen/naulauksen aikana. Lämpötilamittauksia käytetään lämpöelementeillä, joiden langan halkaisija on 1 mm.

Parametrit kuten porausnopeus, poraussyvyys ja suunta sress-trabeculae-viivaan olisivat yhtenäisiä.

Histologinen puoli:

Näyte kiinnitetään riittävällä määrällä puskuroitua 4-prosenttista formaliinia 24–48 tunnin ajan, minkä jälkeen kalkki poistetaan kevyesti etyleenidiamiinitetraetikkahapossa. Sitten näyte leikataan vahvalla veitsellä/veitsellä 3–5 mm paksuisiksi yhdensuuntaisiksi viipaleiksi ja pestään juoksevalla vedellä 12 tunnin ajan. Ja tämän jälkeen poikkeavien alueiden leikkeet, mukaan lukien nivelpinnat, toimitetaan parafiiniin upottamiseen.

Histologiset objektilasit värjätään hematoksiliini-eosiinilla (H&E), PAS:lla, Massonin trikromilla ja Alcian sinisellä. Leesiot (degeneraatio, verenvuoto, nekroosi ja muut) mitataan mikrometrillä mikroskoopissa.