Den histologiske effekt af forskellige mikrofrakturteknikker på humant kondralt og sub-kondralt væv - en Ex-Vivo undersøgelse

Kroniske ledbruskdefekter heler ikke spontant. Akutte traumatiske osteochondrale læsioner eller kirurgisk påførte læsioner, der strækker sig ind i subchondral knogle, spongialisering, slid eller mikrofraktur ved boring, der forårsager frigivelse af pluripotente mesenkymale stamceller fra knoglemarven, kan dog heles med reparationsvæv bestående af fibrøst væv, fibrobrusk-lignende brusk. Der for marvstimuleringsteknikker som subkondral boring eller mikrofrakturer repræsenterer en af ​​de hyppigst anvendte metoder til reparation af chondrale og osteochodrale defekter og betragtes som standardteknikker. [10-12]

Det er velkendt og logisk at forstå, at den høje temperatur omkring borehullet kan føre til termisk skade. [1] Temperaturer over 47 C grader i et minut er forbundet med termisk osteonekrose [2,3]. Tilstedeværelsen af ​​denne nekrotisk knogle kan forsinke helingen og disponere for infektion.[1] Mange undersøgelser evaluerer den termiske nekrose af boret ind i knoglen [3-6]. I tilfælde af osteochondral læsion er boring af skadeområdet den mest almindelige praksis i ortopædiske operationer for knæ, hofte, talus og andre. I et studie, der evaluerer forskellen mellem boring og mikrofrakturer og påvirkningen af ​​bruskheling, afslørede distinkte forskelle mellem mikrofraktur og boring for akut subchondral knoglestruktur og osteocytnekrose {4] en anden undersøgelse evaluerer helingsforskellen mellem boring og burring i kaninens knæ, viser degenerative ændringer i både teknik og histologi længere levetid reparation af brusken med 2 mm boring[5] Hovedformålet med denne undersøgelse er for første gang at evaluere forskellen mellem boring med KWires i forhold til boring i mennesker, så vidt vi ved. termisk osteonekrose og histopatologisk skade.

Metoder:

Prøverne vil blive opnået fra 2 grupper af patienter. Den første gruppe svarer til traumatiske subcapitale frakturer med tidligere ikke hoftesmerter klager Ingen slidgigt ændringer i røntgenbilledet. Den anden gruppe opnår prøverne fra hofteprotesekirurgi på grund af slidgigtforandringer.

Lårbenshovedet udtages under operationen. Der udføres øvelser i 3 sammenhængende områder. Første område ved sømning, andet ved KW-boring og 3. område boret ved almindelig boring, hvorved der opnås en trekant med de tre borede epicentre. Alle vil blive testet med 2 forskellige diametre - 3,5 mm & 1,75 mm. Alle 3 metoder vil blive kontrolleret med og uden køling - ved laviation med saltvand under boringen/sømningen. Temperaturmålinger ved hjælp af termoelementer med 1 mm tråddiameter vil blive brugt til temperaturmåling.

Parametre som Borehastighed, Boredybde og Orientering til linie af sresstrabeculae- ville være ensartede.

Histologisk aspekt:

Prøven fikseres med tilstrækkelig mængde bufret 4 % formalin i 24 til 48 timer med efterfølgende forsigtig afkalkning i ethylendiamintetraeddikesyre. Derefter skæres prøven med en stærk kniv/eller skalpel i parallelle skiver 3 til 5 mm tykke og vaskes i rindende vand i 12 timer. Og herefter vil sektionerne fra unormale områder, herunder ledoverfladen blive indsendt til paraffinindstøbning.

De histologiske objektglas vil blive farvet med hæmatoxilin-eosin (H&E), PAS, Masson trichrome og Alcian blue. Læsionerne (degeneration, blødning, nekrose og andre) vil blive målt med mikrometer i mikroskopet.