Het histologische effect van verschillende microfractuurtechnieken op menselijk chondraal en subchondraal weefsel - een ex-vivo-onderzoek

Chronische gewrichtskraakbeendefecten genezen niet spontaan. Acute traumatische osteochondrale laesies of chirurgisch toegebrachte laesies die zich uitstrekken tot in het subchondrale bot, spongialisatie, abrasie of microfractuur door boren waardoor pluripotente mesenchymale stamcellen uit het beenmerg vrijkomen, kunnen echter genezen met herstelweefsel bestaande uit fibreus weefsel, vezelig kraakbeen of hyaline-achtig weefsel. kraakbeen. Daar zijn beenmergstimulatietechnieken zoals subchondraal boren of microfracturen een van de meest gebruikte methoden voor het herstel van chondrale en osteochodrale defecten en worden ze beschouwd als standaardtechnieken. [10-12]

Het is algemeen bekend en logisch om te begrijpen dat de hoge temperatuur rond het boorgat kan leiden tot thermisch letsel. [1] Temperaturen van meer dan 47 graden Celsius gedurende één minuut worden geassocieerd met thermische osteonecrose [2,3]. De aanwezigheid van dit necrotische bot kan de genezing vertragen en vatbaar maken voor infectie.[1] Veel studies evalueren de thermische necrose van de boor in het bot [3-6]. In het geval van een osteochondrale laesie is het boren van het letselgebied de meest voorkomende praktijk bij orthopedische operaties voor knie, heup, talus en andere. In één onderzoek waarin het verschil tussen boren en microfracturen en de impact op de kraakbeengenezing werd geëvalueerd, werden duidelijke verschillen onthuld tussen microfractuur en boren voor acute subchondrale botstructuur en osteocytennecrose {4], andere studie evalueerde het genezingsverschil tussen boren en bramen bij konijnenknie, het aantonen van degeneratieve veranderingen in zowel techniek als histologie herstelt het kraakbeen met een langere levensduur met 2 mm boren[5] termen van thermische osteonecrose en histo-pathologische schade.

methoden:

De monsters worden verkregen uit 2 groepen patiënten. De eerste groep komt overeen met traumatische subcapitale fracturen met eerdere niet-heuppijnklachten Geen artroseveranderingen op de röntgenfoto. De tweede groep die de monsters bereiken na een heupartroplastische operatie als gevolg van osteoartritische veranderingen.

De heupkop wordt tijdens de operatie verkregen. Er wordt geboord in 3 aaneengesloten gebieden. Eerste gebied door spijkeren, tweede door KW-boren en 3e gebied geboord door gewone boor om een ​​driehoek te verkrijgen met de drie geboorde epicentra. Ze worden allemaal getest met 2 verschillende diameters - 3,5 mm en 1,75 mm. Alle 3 methoden worden gecontroleerd met en zonder koeling - door uitspoeling met zoutoplossing tijdens het boren/spijkeren. Temperatuurmetingen met behulp van thermokoppels met een draaddiameter van 1 mm worden gebruikt voor temperatuurmetingen.

Parameters als boorsnelheid, boordiepte en oriëntatie op de lijn van sresstrabeculae zouden uniform zijn.

Histologisch aspect:

Het monster wordt gedurende 24 tot 48 uur gefixeerd met voldoende gebufferde 4% formaline, gevolgd door voorzichtige ontkalking in ethyleendiaminetetra-azijnzuur. Vervolgens wordt het monster met een sterk mes/of scalpel in evenwijdige plakken van 3 tot 5 mm dik gesneden en gedurende 12 uur in stromend water gewassen. En daarna worden de secties van abnormale gebieden, inclusief het gewrichtsoppervlak, ingediend voor paraffine-inbedding.

De histologische objectglaasjes worden gekleurd met hematoxiline-eosine (H&E), PAS, Masson-trichroom en Alcian-blauw. De laesies (degeneratie, bloeding, necrose en andere) worden gemeten met een micrometer in de microscoop.