Histologiczny wpływ różnych technik mikrozłamań na ludzką tkankę chrzęstną i podchrzęstną — badanie ex-vivo

Przewlekłe ubytki chrząstki stawowej nie goją się samoistnie. Jednak ostre urazowe zmiany kostno-chrzęstne lub zmiany chirurgiczne rozciągające się do kości podchrzęstnej, spongializacja, ścieranie lub mikropęknięcia przez wiercenie powodujące uwolnienie pluripotentnych mezenchymalnych komórek macierzystych ze szpiku kostnego, mogą goić się za pomocą tkanki naprawczej składającej się z tkanki włóknistej, chrząstki włóknistej lub hialiny chrząstka. Tam techniki stymulacji szpiku, takie jak wiercenie podchrzęstne lub mikrozłamania, należą do najczęściej stosowanych metod naprawy ubytków chrzęstnych i osteochodralnych i są uważane za techniki standardowe. [10-12]

Dobrze wiadomo i logiczne jest zrozumienie, że wysoka temperatura wokół otworu wiertniczego może prowadzić do obrażeń termicznych. [1] Temperatury powyżej 47 stopni C przez jedną minutę są związane z termiczną martwicą kości [2,3]. Obecność tej martwiczej kości może opóźnić gojenie i predysponować do infekcji.[1] W wielu badaniach ocenia się martwicę termiczną wiertła w kości [3-6]. W przypadku zmian kostno-chrzęstnych wiercenie miejsca urazu jest najczęstszą praktyką w operacjach ortopedycznych kolana, biodra, kości skokowej i innych. W jednym badaniu oceniającym różnicę między wierceniem a mikrozłamaniami oraz wpływem na gojenie chrząstki ujawniono wyraźne różnice między mikrozłamaniem a wierceniem w przypadku ostrej struktury kości podchrzęstnej i martwicy osteocytów {4] inne badanie oceniało różnicę w gojeniu między borowaniem a wierceniem w kolanie królika, wykazujące zmiany zwyrodnieniowe zarówno w technice, jak i histologii, dłuższe życie, naprawa chrząstki za pomocą wiercenia 2 mm [5] Głównym celem tego badania jest ocena po raz pierwszy u ludzi, zgodnie z naszą wiedzą, różnicy między wierceniem za pomocą KWires w porównaniu z wierceniem w termiczna martwica kości i uszkodzenia histopatologiczne.

Metody:

Próbki będą pobierane od 2 grup pacjentów. Pierwsza grupa odpowiada urazowym złamaniom podgłowowym z wcześniejszymi dolegliwościami bólowymi niezwiązanymi z biodrem Brak zmian zwyrodnieniowych stawów na zdjęciu rentgenowskim. Drugą grupę preparatów uzyskuje się po operacji alloplastyki stawu biodrowego z powodu zmian zwyrodnieniowych stawów.

Głowa kości udowej zostanie uzyskana podczas operacji. Wiercenie zostanie przeprowadzone w 3 przylegających do siebie obszarach. Pierwszy obszar przez wbijanie gwoździ, drugi przez wiercenie KW i trzeci obszar wiercony zwykłym wiertłem, uzyskując trójkąt z trzema wywierconymi epicentrami. Wszystkie zostaną przetestowane z 2 różnymi średnicami - 3,5 mm i 1,75 mm. Wszystkie 3 metody zostaną sprawdzone z chłodzeniem i bez - przez polewanie solą fizjologiczną podczas wiercenia/gwożdżenia. Pomiary temperatury za pomocą termopar o średnicy drutu 1 mm zostaną wykorzystane do pomiaru temperatury.

Parametry takie jak prędkość wiercenia, głębokość wiercenia i orientacja względem linii beleczek beleczkowych byłyby jednakowe.

Aspekt histologiczny:

Próbka zostanie utrwalona odpowiednią ilością zbuforowanej 4% formaliny na 24 do 48 godzin z późniejszym delikatnym odwapnieniem w kwasie etylenodiaminotetraoctowym. Następnie preparat zostanie pocięty mocnym nożem/ lub skalpelem na równoległe plastry o grubości od 3 do 5 mm i przemyty pod bieżącą wodą przez 12 godzin. A następnie skrawki z nieprawidłowych obszarów, w tym z powierzchni stawowej, zostaną przekazane do zatopienia w parafinie.

Szkiełka histologiczne będą barwione hematoksyliną-eozyną (H&E), PAS, trichromem Massona i błękitem alcjanowym. Zmiany chorobowe (zwyrodnienia, krwotoki, martwice i inne) będą mierzone mikrometrem w mikroskopie.