O efeito histológico de várias técnicas de microfratura no tecido condral e subcondral humano - um estudo ex-vivo

Defeitos crônicos da cartilagem articular não cicatrizam espontaneamente. No entanto, lesões osteocondrais traumáticas agudas ou lesões infligidas cirurgicamente que se estendem até o osso subcondral, espongialização, abrasão ou microfratura por perfuração causando a liberação de células-tronco mesenquimais pluripotentes da medula óssea, podem cicatrizar com tecido de reparo consistindo de tecido fibroso, fibrocartilagem ou hialino cartilagem. Lá para técnicas de estimulação da medula, como perfuração subcondral ou microfraturas, representam um dos métodos mais usados ​​para reparo de defeitos condrais e osteocondrais e considerados como técnicas padrão. [10-12]

É bem conhecido e lógico entender que a alta temperatura ao redor do furo de perfuração pode levar a lesões térmicas. [1] Temperaturas superiores a 47°C por um minuto estão associadas à osteonecrose térmica [2,3]. A presença desse osso necrótico pode retardar a cicatrização e predispor à infecção.[1] Muitos estudos avaliam a necrose térmica da broca no osso [3-6]. No caso de lesão osteocondral, a perfuração da área lesada é a prática mais comum em cirurgias ortopédicas de joelho, quadril, tálus e outras. Em um estudo que avaliou a diferença entre perfuração e microfraturas e o impacto na cicatrização da cartilagem revelou diferenças distintas entre microfratura e perfuração para estrutura óssea subcondral aguda e necrose de osteócitos [4] outro estudo avaliou a diferença de cicatrização entre perfuração e rebarbação no joelho de coelhos, mostrando alterações degenerativas tanto na técnica quanto na histologia reparo mais duradouro da cartilagem com perfuração de 2 mm[5] termos de osteonecrose térmica e dano histopatológico.

Métodos:

As amostras serão obtidas de 2 grupos de pacientes. O primeiro grupo corresponde a fraturas subcapitais traumáticas com queixas anteriores de dor não no quadril. Sem alterações de osteoartrite no raio-x. O segundo grupo os espécimes obtidos da cirurgia de artroplastia de quadril devido a alterações osteoartríticas.

A cabeça femoral será obtida durante a cirurgia. A perfuração será realizada em 3 áreas contíguas. Primeira Área por Pregagem, Segunda por Furação KW e 3ª Área Furada por Broca Regular obtendo-se um triângulo com os três epicentros perfurados. Todos serão testados com 2 diâmetros diferentes - 3,5 mm e 1,75 mm. Todos os 3 métodos serão verificados com e sem resfriamento - por lavagem com soro fisiológico durante a perfuração/pregagem. As medições de temperatura usando termopares com diâmetro de fio de 1 mm serão usadas para medição de temperatura.

Parâmetros como velocidade de perfuração, profundidade de perfuração e orientação para a linha de sress- trabéculas- seriam uniformes.

Aspecto histológico:

O espécime será fixado com quantidade adequada de formalina tamponada a 4% por 24 a 48 horas com subsequente descalcificação suave em ácido etilenodiaminotetracético. A seguir, o espécime será cortado com faca forte/ou bisturi em fatias paralelas de 3 a 5 mm de espessura e lavado em água corrente por 12 horas. E a seguir, os cortes das áreas anormais, incluindo a superfície articular, serão submetidos à inclusão em parafina.

As lâminas histológicas serão coradas por hematoxilina-eosina (H&E), PAS, tricrômico de Masson e azul de Alcian. As lesões (degeneração, hemorragia, necrose e outras) serão medidas por micrômetro no microscópio.