El ensayo controlado aleatorizado del manejo de fluidos guiado por ultrasonido de la vena cava inferior en la reanimación del shock séptico

El shock séptico (SS) es globalmente prevalente con una alta tasa de mortalidad. Los enfoques actuales en el tratamiento inicial de esta afección enfatizan el reconocimiento temprano, la administración rápida de antibióticos y la restauración de la hemodinámica con reanimación agresiva con líquidos y vasopresores. En cuanto a la fluidoterapia inicial, en la guía se recomienda la administración de cristaloides empíricos a la dosis de 30 ml/kg. El manejo asistido por ultrasonido de pacientes con shock se introdujo en la última década y ahora se usa ampliamente. Mediante el uso de la medición del cambio de diámetro de la vena cava inferior (VCI) durante las fases respiratorias, los médicos pueden predecir la respuesta a los fluidos en los pacientes en estado de shock y adaptar la terapia de fluidos durante la reanimación. Desafortunadamente, el resultado clínico relacionado con el uso de este concepto en la reanimación SS no ha sido bien estudiado. La reanimación inadecuada con fluidoterapia se relaciona con mayor mortalidad; sin embargo, el bolo de líquidos o el balance de líquidos positivo que puede resultar de una administración de líquidos "demasiado agresiva" también se asocia con una mayor mortalidad en pacientes con SS. El objetivo principal de este estudio fue evaluar el resultado de la mortalidad a los 30 días de los pacientes con SS que fueron tratados con manejo de fluidos asistido por ultrasonido usando el cambio de la VCI durante las fases respiratorias en las primeras 6 horas en comparación con aquellos que fueron tratados con el tratamiento "habitual". estrategia de "cuidado". Los resultados secundarios fueron comparar la tasa de necesidad de ventilación mecánica (VM) y terapia de reemplazo renal (TRR), así como el aclaramiento de lactato a las 6 horas y el cambio en la puntuación de insuficiencia orgánica secuencial (SOFA) a las 72 horas.