Intervención de vida infantil para disminuir la ansiedad en pacientes y cuidadores para intervención quirúrgica ambulatoria

Este es un estudio prospectivo de intervención con dos grupos de pacientes programados para cirugía ambulatoria en el Ann and Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago. Los participantes elegibles para la inscripción serán identificados y examinados en el momento del diagnóstico y/o en el momento de la derivación para cirugía hasta que se complete la inscripción del paciente. Con base en un análisis de poder, utilizando puntajes promedio y normas para la herramienta validada con una diferencia proyectada de cuatro puntos de diferencia entre los grupos, la inscripción mínima es de 22 por grupo, 44 ​​pacientes en total para detectar una diferencia estadísticamente significativa según los parámetros establecidos.

Los participantes potenciales serán identificados en el entorno de la clínica para pacientes ambulatorios una vez que el médico y la familia hayan acordado buscar la invención quirúrgica. El equipo de investigación dará su consentimiento durante la evaluación clínica o después de obtener el consentimiento quirúrgico. Todas las preguntas serán respondidas antes de obtener el consentimiento firmado del estudio. Una vez que se reciba el consentimiento, se llamará a Child Life para que observe al paciente y al cuidador junto con el proveedor médico a fin de observar y evaluar el comportamiento requerido para completar el formulario de evaluación PRAP. Además, se le pedirá al paciente y al padre/tutor que completen las evaluaciones STAI-CH y STAI-AD según corresponda por edad. Después de completar las evaluaciones, el paciente y la familia serán asignados aleatoriamente a un grupo de intervención o de control. Solo el especialista en puericultura y el personal de investigación que facilita la intervención no sabrán qué pacientes están en qué grupo, lo cual es necesario para realizar el estudio. Todo el resto del personal del estudio permanecerá cegado. Para los pacientes asignados aleatoriamente al grupo de intervención, el especialista en vida infantil se comunicará por teléfono para ofrecer apoyo y experiencia para ayudar a preparar a su hijo y a ellos mismos para la cirugía ambulatoria para ayudar a disminuir la ansiedad y aumentar el afrontamiento. Los conceptos cubiertos incluirán: lenguaje apropiado para el desarrollo para explicar la cirugía y los procedimientos relacionados, posibles habilidades de afrontamiento para facilitar la separación de los cuidadores y los pacientes pediátricos. Además, los materiales escritos (adjuntos) que cubren la misma información se enviarán por correo o correo electrónico que cubren la misma información discutida en la conversación telefónica para servir como un repaso y un recurso antes del día de la cirugía. El día de la cirugía, el paciente recibirá los Servicios de vida infantil estándar de atención (SOC, por sus siglas en inglés) disponibles para todos los pacientes. Los pacientes asignados al azar al grupo de control no recibirán la llamada telefónica preoperatoria ni los materiales escritos y solo recibirán los servicios de SOC Child Life el día de la cirugía.

Después de la inducción quirúrgica o el día del procedimiento, el especialista en vida infantil completará el PRAP y documentará los procedimientos en EPIC según SOC. El especialista en puericultura también atenderá el postoperatorio y completará el tercer PRAP en función de los comentarios del paciente, la familia/cuidador y el cirujano proveedor. En este momento postoperatorio, se le pedirá al paciente y al padre/tutor que completen las evaluaciones STAI-CH y STAI-AD según corresponda por edad por segunda vez. Una vez que se recopilan los datos, el análisis comparará las puntuaciones de PRAP, STAI-CH y STAI-AD entre los grupos en los tres puntos de la línea de tiempo. La información obtenida se puede usar para ayudar a dirigir y desarrollar intervenciones para ayudar a disminuir la ansiedad del paciente y la familia y aumentar el afrontamiento relacionado con la intervención quirúrgica.