Apoyo a interacciones positivas sostenibles en el sistema de bienestar infantil: la estrategia del supervisor R3 (R3)

Quedan grandes lagunas de conocimiento con respecto a las estrategias para promover el cambio en los sistemas públicos de bienestar infantil (CWS), sin embargo, las oportunidades para evaluar estrategias para crear un cambio en todo el sistema y el impacto resultante en la salud pública son raras. El CWS en los Estados Unidos está poblado por niños vulnerables y familias con alto riesgo de resultados negativos, incluido el uso de sustancias, el comportamiento sexual de riesgo, la delincuencia, el encarcelamiento, la falta de vivienda y la mortalidad temprana. Esta propuesta aborda la prioridad del Instituto Nacional de Salud (NIH) de comprender los métodos para "ampliar y sustentar las intervenciones basadas en la evidencia". Aprovechando un esfuerzo del mundo real, financiado por el gobierno federal e iniciado por el sistema para infundir el uso de principios basados ​​en evidencia en todos los niveles de la fuerza laboral de CWS de Tennessee, este estudio evaluará la efectividad de una estrategia de implementación dirigida a supervisores para crear un cambio organizacional y resultados familiares positivos subsiguientes. La estrategia de supervisor R3 se desarrolló para modificar la forma en que la fuerza laboral de CWS apoya a las familias para que completen sus planes de tratamiento, mediante la utilización de principios de comportamiento basados ​​en evidencia que se encuentran en ensayos de intervención anteriores para mejorar los resultados a nivel del sistema, incluida la permanencia, la estabilidad y el bienestar del niño. ser. La estrategia R3 brinda capacitación, consulta y monitoreo de fidelidad a los supervisores, quienes ocupan una posición central en el sistema entre los trabajadores sociales (que tienen interacciones diarias con las familias involucradas en CWS) y el liderazgo (que toman decisiones que afectan la organización en la que las familias reciben servicios). ). Las tres R incluyen el refuerzo de (1) esfuerzo, (2) relaciones y roles, y (3) pequeños pasos hacia el logro de la meta. R3 se basa en la teoría del aprendizaje social; estos objetivos de refuerzo se fomentan en las interacciones entre los supervisores y sus trabajadores sociales supervisados ​​y entre los trabajadores sociales y las familias a las que sirven. Utilizando una variación de un diseño dinámico de lista de espera, se observarán cuatro regiones CWS de Tennessee (que atienden a más de 12,000 niños al año) a las que se les otorgó una exención federal del Título IV-E y optaron por adoptar R3 como parte de su plan de exención. La fuerza laboral de CWS (n = 85 administradores regionales, 50 supervisores y 220 asistentes sociales) será reclutada para participar en un ensayo híbrido Tipo II de la efectividad de R3 para lograr resultados organizacionales y posteriores positivos a nivel del sistema y del cliente. Este proyecto examinará el potencial de R3 para influir en las interacciones del supervisor con los trabajadores sociales y los resultados familiares subsiguientes (Objetivo 1); el impacto de R3 en las características organizacionales conocidas por afectar la retención del personal y la adopción exitosa de innovaciones como el clima, el liderazgo, la preparación y la ciudadanía (Objetivo 2); y el potencial para mantener los estándares de fidelidad a la estrategia R3 a medida que la consulta y el entrenamiento se transfieren completamente al sistema (Objetivo 3). Este proyecto informará el potencial de R3 para infundir efectivamente principios basados ​​en evidencia en las interacciones diarias de aquellos involucrados en el CWS, y reducir la brecha para lograr resultados para una de las poblaciones más costosas y vulnerables de la nación: las familias involucradas en el niño sistema de bienestar.