Apoiando interações positivas sustentáveis ​​no sistema de bem-estar infantil: a estratégia do supervisor R3 (R3)

Grandes lacunas de conhecimento permanecem em relação às estratégias para promover mudanças nos sistemas públicos de bem-estar infantil (CWS), mas oportunidades para avaliar estratégias para criar mudanças em todo o sistema e o impacto resultante na saúde pública são raras. O CWS nos Estados Unidos é preenchido com crianças vulneráveis ​​e famílias com alto risco de resultados negativos, incluindo uso de substâncias, comportamento sexual de risco, delinquência, encarceramento, falta de moradia e mortalidade precoce. Esta proposta aborda a prioridade do National Institute of Health (NIH) para entender os métodos para "expansão e sustentabilidade de intervenções baseadas em evidências". Aproveitando um esforço do mundo real, financiado pelo governo federal e iniciado pelo sistema para infundir o uso de princípios baseados em evidências em todos os níveis da força de trabalho do Tennessee CWS, este estudo avaliará a eficácia de uma estratégia de implementação direcionada ao supervisor na criação de mudanças organizacionais e subseqüentes resultados familiares positivos. A Estratégia do Supervisor R3 foi desenvolvida para modificar a maneira como a força de trabalho do CWS apóia as famílias na conclusão de seus planos de tratamento, utilizando princípios comportamentais baseados em evidências encontrados em ensaios de intervenção anteriores para melhorar os resultados no nível do sistema, incluindo permanência, estabilidade e bem-estar da criança. ser. A estratégia R3 oferece treinamento, consulta e monitoramento de fidelidade aos supervisores, que estão centralmente posicionados no sistema entre os assistentes sociais (que têm interações diárias com as famílias envolvidas no CWS) e a liderança (que toma decisões que afetam a organização na qual as famílias recebem serviços ). Os três Rs incluem reforço de (1) esforço, (2) relacionamentos e funções e (3) pequenos passos em direção à realização de metas. R3 é fundamentado na teoria da aprendizagem social; esses alvos de reforço são encorajados nas interações entre supervisores e seus supervisionados-responsáveis ​​pelo caso e entre os responsáveis ​​pelo caso e as famílias que atendem. Utilizando uma variação de um projeto de lista de espera dinâmica, serão observadas quatro regiões CWS do Tennessee (atendendo a mais de 12.000 crianças anualmente) que receberam uma renúncia federal do Título-IV-E e optaram por adotar o R3 como parte de seu plano de renúncia. A força de trabalho do CWS (n = 85 administradores regionais, 50 supervisores e 220 assistentes sociais) será recrutada para participar de um estudo Híbrido Tipo II sobre a eficácia do R3 na obtenção de resultados organizacionais e subseqüentes positivos no nível do sistema e no nível do cliente. Este projeto examinará o potencial do R3 para influenciar as interações do supervisor com os assistentes sociais e os resultados familiares subsequentes (objetivo 1); o impacto do R3 nas características organizacionais conhecidas por impactar a retenção de pessoal e a adoção bem-sucedida de inovações como clima, liderança, prontidão e cidadania (objetivo 2); e o potencial de manutenção dos padrões de fidelidade à estratégia R3, pois a consulta e o coaching são integralmente transferidos para o sistema (Aim3). Este projeto informará o potencial do R3 para infundir efetivamente princípios baseados em evidências nas interações diárias dos envolvidos no CWS e reduzir a lacuna para alcançar resultados para uma das populações-famílias mais caras e vulneráveis ​​do país envolvidas na criança sistema de assistência social.