Sostenere interazioni positive sostenibili nel sistema di assistenza all'infanzia: la strategia del supervisore R3 (R3)

Rimangono grandi lacune nella conoscenza per quanto riguarda le strategie per promuovere il cambiamento nei sistemi pubblici di assistenza all'infanzia (CWS), ma le opportunità di valutare le strategie per creare un cambiamento a livello di sistema e il conseguente impatto sulla salute pubblica sono rare. Il CWS negli Stati Uniti è popolato da bambini e famiglie vulnerabili ad alto rischio di esiti negativi, tra cui uso di sostanze, comportamenti sessuali a rischio, delinquenza, incarcerazione, senzatetto e mortalità precoce. Questa proposta affronta la priorità del National Institute of Health (NIH) per comprendere i metodi per "l'aumento e la sostenibilità degli interventi basati sull'evidenza". Sfruttando uno sforzo del mondo reale, finanziato a livello federale e avviato dal sistema per infondere l'uso di principi basati sull'evidenza in tutti i multi-livelli della forza lavoro del Tennessee CWS, questo studio valuterà l'efficacia di una strategia di implementazione mirata al supervisore nella creazione di cambiamenti organizzativi e successivi esiti familiari positivi. La strategia del supervisore R3 è stata sviluppata per modificare il modo in cui la forza lavoro CWS supporta le famiglie nel completare i loro piani di trattamento, utilizzando principi comportamentali basati sull'evidenza trovati in precedenti studi di intervento per migliorare i risultati a livello di sistema, tra cui la permanenza, la stabilità e il benessere del bambino essendo. La strategia R3 fornisce formazione, consulenza e monitoraggio della fedeltà ai supervisori, che sono posizionati centralmente nel sistema tra gli assistenti sociali (che hanno interazioni quotidiane con le famiglie coinvolte nella CWS) e la leadership (che prendono decisioni che riguardano l'organizzazione in cui le famiglie ricevono i servizi ). Le tre R includono il rafforzamento di (1) impegno, (2) relazioni e ruoli e (3) piccoli passi verso il raggiungimento degli obiettivi. R3 si basa sulla teoria dell'apprendimento sociale; questi obiettivi di rinforzo sono incoraggiati nelle interazioni tra i supervisori ei loro supervisionati-operatori del caso e tra gli operatori del caso e le famiglie che servono. Utilizzando una variazione di un design dinamico in lista di attesa, verranno osservate quattro regioni CWS del Tennessee (che servono oltre 12.000 bambini all'anno) a cui è stata assegnata una rinuncia al titolo IV-E federale e hanno scelto di adottare R3 come parte del loro piano di rinuncia. La forza lavoro CWS (n = 85 amministratori regionali, 50 supervisori e 220 assistenti sociali) sarà reclutata per partecipare a uno studio ibrido di tipo II sull'efficacia di R3 nel raggiungimento di risultati organizzativi e successivi positivi a livello di sistema ea livello di cliente. Questo progetto esaminerà il potenziale di R3 per influenzare le interazioni del supervisore con gli assistenti sociali e i conseguenti esiti familiari (Obiettivo 1); l'impatto di R3 sulle caratteristiche organizzative note per influenzare la fidelizzazione del personale e l'adozione di successo di innovazioni come il clima, la leadership, la prontezza e la cittadinanza (Obiettivo 2); e il potenziale per mantenere gli standard di fedeltà alla strategia R3 in quanto la consulenza e il coaching sono completamente trasferiti al sistema (Aim3). Questo progetto informerà il potenziale di R3 per infondere efficacemente principi basati sull'evidenza nelle interazioni quotidiane di coloro che sono coinvolti nel CWS e per ridurre il divario per il raggiungimento di risultati per una delle popolazioni-famiglie più costose e vulnerabili delle nazioni coinvolte nel bambino sistema di welfare.