BBOT: carga bacteriana en procedimientos de ortotraumatismo

Los huesos rotos e infectados que no cicatrizan son un problema clínico difícil que afecta significativamente la calidad de vida del paciente. La metodología actual para detectar bacterias (crecimiento en cultivos de laboratorio) es inadecuada para detectar infecciones causadas por bacterias que existen en una biopelícula, que es la capa de "baba" que se encuentra en presencia de cuerpos extraños (p. ej., dispositivos metálicos implantados para reparar huesos rotos) . Los avances en biología molecular han permitido el desarrollo de pruebas altamente sensibles para detectar bacterias en estado de biopelícula. Sin embargo, la investigación previa limitada no ha incluido grupos de control ni ha comparado el rendimiento de diferentes pruebas altamente sensibles. Para abordar estas limitaciones y definir aún más el papel de las pruebas bacterianas altamente sensibles en la práctica clínica, los investigadores plantean la hipótesis de que habrá un aumento de la carga bacteriana al comparar la cirugía limpia de huesos rotos (primera cirugía) con la extracción de dispositivos metálicos implantados (segunda cirugía, hueso curado) para indexar la cirugía de pseudoartrosis (cirugía subsiguiente, hueso no cicatrizado) medida por el porcentaje de casos positivos para bacterias usando pruebas bacterianas altamente sensibles. Además, las pruebas bacterianas altamente sensibles (sistema Illumina MiSeq y biosensor Ibis T5000) tendrán una capacidad similar para cuantificar el número de bacterias y diferenciar las especies bacterianas. Los pacientes elegibles consistirán en tres grupos. El grupo 1 es una cirugía limpia de huesos rotos que se somete a fijación con placa y tornillos, fijación con clavos intramedulares donde el sitio de la fractura es accesible o tratamiento por etapas de huesos rotos tratados inicialmente con un dispositivo de fijación externo que abarca la articulación. El grupo 2 incluirá pacientes a los que se les extrajo una placa y tornillos sin evidencia clínica de infección. El grupo 3 serán pacientes sometidos a un procedimiento inicial por falta de consolidación de una fractura. El tejido obtenido en el momento de la cirugía se enviará al laboratorio de investigación para su cultivo y realización de las dos pruebas de alta sensibilidad. Las muestras de tejido extraídas serán normalmente extraídas y desechadas en el curso de estos procedimientos particulares. Las tasas de positividad para el cultivo y las pruebas de alta sensibilidad se compararán entre los tres grupos. Los investigadores también compararán el conteo bacteriano y la distribución de las especies bacterianas encontradas usando las dos pruebas altamente sensibles. Luego, estos datos se someterán a un análisis estadístico contra los datos clínicos recopilados a partir de la revisión de las historias clínicas de los pacientes. El objetivo general del proyecto es establecer la relevancia clínica de las pruebas bacterianas altamente sensibles en el diagnóstico de seudoartrosis infectadas. La capacidad de identificar con mayor precisión a los pacientes con infección puede conducir a un cambio en la toma de decisiones clínicas con respecto al procedimiento quirúrgico o al tratamiento con antibióticos. Este proyecto desarrollará una mejor comprensión del papel potencial de las pruebas bacterianas altamente sensibles en el diagnóstico de pseudoartrosis infectadas en comparación con el estándar de atención actual, que consiste en cultivar bacterias en el laboratorio en condiciones artificiales.