BBOT: Carga Bacteriana em Procedimentos de Ortotrauma

Ossos infectados e quebrados que não cicatrizam são um problema clínico difícil que afeta significativamente a qualidade de vida do paciente. A metodologia atual de detecção de bactérias (crescimento em culturas de laboratório) é inadequada para detectar infecções causadas por bactérias existentes em um biofilme, que é a camada de "lodo" encontrada na presença de corpos estranhos (por exemplo, dispositivos metálicos implantados para consertar ossos quebrados) . Avanços na biologia molecular permitiram o desenvolvimento de testes altamente sensíveis para detectar bactérias no estado de biofilme. No entanto, a pesquisa anterior limitada não incluiu grupos de controle ou comparou o desempenho de diferentes testes altamente sensíveis. Para abordar essas limitações e definir ainda mais o papel dos testes bacterianos altamente sensíveis na prática clínica, os pesquisadores levantam a hipótese de que haverá aumento da carga bacteriana ao comparar a cirurgia de osso quebrado limpo (1ª cirurgia) com a remoção de dispositivos metálicos implantados (2ª cirurgia, osso curado) para indexar a cirurgia não consolidada (cirurgia subsequente, osso não cicatrizado) conforme medido pela porcentagem de casos positivos para bactérias usando testes bacterianos altamente sensíveis. Além disso, os testes bacterianos altamente sensíveis (sistema Illumina MiSeq e biossensor Ibis T5000) terão capacidade semelhante para quantificar o número de bactérias e diferenciar espécies bacterianas. Os pacientes elegíveis consistirão em três grupos. O grupo 1 é a cirurgia de osso quebrado limpo submetido à fixação com placa e parafuso, fixação intramedular com haste onde o local da fratura é acessível ou tratamento encenado de um osso quebrado inicialmente tratado por um dispositivo de fixação externa que abrange a articulação. O grupo 2 incluirá pacientes com placa e parafusos removidos sem evidência clínica de infecção. O grupo 3 será composto por pacientes submetidos a um procedimento inicial para pseudoartrose da fratura. O tecido obtido no momento da cirurgia será encaminhado ao laboratório de pesquisa para cultura e realização dos dois exames de alta sensibilidade. As amostras de tecido coletadas serão tecidos normalmente removidos e descartados no decorrer desses procedimentos específicos. As taxas de positividade da cultura e dos testes altamente sensíveis serão comparadas entre os três grupos. Os investigadores também compararão a contagem bacteriana e a distribuição das espécies bacterianas encontradas usando os dois testes altamente sensíveis. Esses dados serão então submetidos à análise estatística em relação aos dados clínicos coletados a partir da revisão dos prontuários dos pacientes. O objetivo geral do projeto é estabelecer a relevância clínica de testes bacterianos altamente sensíveis no diagnóstico de pseudoartroses infectadas. A capacidade de identificar com mais precisão os pacientes com infecção pode levar a uma mudança na tomada de decisão clínica em relação ao procedimento cirúrgico ou tratamento com antibióticos. Este projeto desenvolverá uma melhor compreensão do papel potencial de testes bacterianos altamente sensíveis no diagnóstico de pseudoartroses infectadas em comparação com o padrão atual de tratamento, que é o cultivo de bactérias em laboratório sob condições artificiais.