BBOT: бактериальная нагрузка при ортотравматических процедурах

Инфицированные сломанные кости, которые не заживают, представляют собой сложную клиническую проблему, существенно влияющую на качество жизни пациентов. Существующая методология обнаружения бактерий (рост в лабораторных культурах) неадекватна для обнаружения инфекций, вызванных бактериями, существующими в биопленке, которая представляет собой слой «слизи», обнаруживаемый в присутствии инородных тел (например, имплантированных металлических устройств для фиксации сломанных костей). . Достижения в молекулярной биологии позволили разработать высокочувствительные тесты для обнаружения бактерий в состоянии биопленки. Однако ограниченное предварительное исследование не включало контрольные группы и не сравнивало эффективность различных высокочувствительных тестов. Чтобы устранить эти ограничения и дополнительно определить роль высокочувствительных бактериальных тестов в клинической практике, исследователи предполагают, что бактериальная нагрузка будет увеличиваться при сравнении чистой хирургии сломанной кости (1-я операция) с удалением имплантированного металлического устройства (2-я операция, кость зажила). для индексации несросшихся хирургических вмешательств (последующая операция, кость не зажила), измеряемой процентом случаев, положительных на бактерии, с использованием высокочувствительных бактериальных тестов. Кроме того, высокочувствительные бактериальные тесты (система Illumina MiSeq и биосенсор Ibis T5000) будут иметь аналогичные возможности для количественного определения количества бактерий и дифференциации видов бактерий. Подходящие пациенты будут состоять из трех групп. Группа 1 — хирургия чистого перелома кости с фиксацией пластинами и винтами, интрамедуллярной фиксацией гвоздями, когда место перелома доступно, или поэтапное лечение сломанных костей, первоначально леченных с помощью устройства внешней фиксации, перекрывающего сустав. Группа 2 будет включать пациентов, которым удалили пластину и винты без клинических признаков инфекции. Группа 3 будет состоять из пациентов, перенесших начальную процедуру по поводу несращения перелома. Ткань, полученная во время операции, будет отправлена ​​в исследовательскую лабораторию для посева и проведения двух высокочувствительных тестов. Взятые образцы тканей обычно удаляются и выбрасываются в ходе этих конкретных процедур. Показатели положительных результатов для посева и высокочувствительных тестов будут сравниваться среди трех групп. Исследователи также сравнит количество бактерий и распределение видов бактерий, обнаруженных с помощью двух высокочувствительных тестов. Затем эти данные будут подвергнуты статистическому анализу в сопоставлении с клиническими данными, полученными при просмотре карт пациентов. Общая цель проекта — установить клиническую значимость высокочувствительных бактериальных тестов для диагностики инфицированных несращений. Возможность более точно идентифицировать пациентов с инфекцией может привести к изменениям в принятии клинических решений в отношении хирургического вмешательства или лечения антибиотиками. Этот проект поможет лучше понять потенциальную роль высокочувствительных бактериальных тестов в диагностике инфицированных несращений по сравнению с текущим стандартом лечения, который заключается в выращивании бактерий в лаборатории в искусственных условиях.