BBOT: Bacteriële belasting bij orthotraumaprocedures

Geïnfecteerde, gebroken botten die niet genezen, vormen een moeilijk klinisch probleem dat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk beïnvloedt. De huidige methodologie voor het detecteren van bacteriën (groei in laboratoriumculturen) is ontoereikend om infecties te detecteren die worden veroorzaakt door bacteriën in een biofilm, de laag "slijm" die wordt aangetroffen in de aanwezigheid van vreemde lichamen (bijv. geïmplanteerde metalen apparaten om gebroken botten te repareren) . Vooruitgang in de moleculaire biologie heeft de ontwikkeling van zeer gevoelige tests mogelijk gemaakt om bacteriën in de biofilmtoestand te detecteren. Het beperkte eerdere onderzoek heeft echter geen controlegroepen opgenomen of de prestaties van verschillende zeer gevoelige tests vergeleken. Om deze beperkingen aan te pakken en de rol van zeer gevoelige bacterietesten in de klinische praktijk verder te definiëren, veronderstellen de onderzoekers dat er een toenemende bacteriële belasting zal zijn bij het vergelijken van schone botbreukchirurgie (1e operatie) met het verwijderen van geïmplanteerde metalen apparaten (2e operatie, bot genezen). om niet-genezende chirurgie (volgende operatie, bot niet genezen) te indexeren zoals gemeten door het percentage gevallen dat positief is voor bacteriën met behulp van zeer gevoelige bacteriële tests. Verder zullen de zeer gevoelige bacterietesten (Illumina MiSeq-systeem en Ibis T5000 biosensor) vergelijkbaar vermogen hebben om het aantal bacteriën te kwantificeren en bacteriesoorten te onderscheiden. In aanmerking komende patiënten zullen bestaan ​​uit drie groepen. Groep 1 is een schone botbreukoperatie die plaat- en schroeffixatie ondergaat, intramedullaire spijkerfixatie waar de breukplaats toegankelijk is, of gefaseerde behandeling van gebroken botten die aanvankelijk worden behandeld met een gewrichtsoverspannend extern fixatieapparaat. Groep 2 omvat patiënten bij wie een plaat en schroeven zijn verwijderd zonder klinisch bewijs van infectie. Groep 3 bestaat uit patiënten die een initiële procedure ondergaan wegens niet-genezende fracturen. Weefsel dat tijdens de operatie is verkregen, wordt naar het onderzoekslaboratorium gestuurd voor kweek en uitvoering van de twee zeer gevoelige tests. De genomen weefselmonsters worden normaal verwijderd en weggegooid tijdens deze specifieke procedures. De positiviteitspercentages voor kweek en de hoogsensitieve tests zullen tussen de drie groepen worden vergeleken. Onderzoekers zullen ook het aantal bacteriën en de verspreiding van bacteriesoorten vergelijken die zijn gevonden met behulp van de twee zeer gevoelige tests. Deze gegevens zullen vervolgens een statistische analyse ondergaan ten opzichte van klinische gegevens die zijn verzameld uit de beoordeling van de patiëntendossiers. Het algemene doel van het project is om de klinische relevantie vast te stellen van zeer gevoelige bacterietesten bij het diagnosticeren van geïnfecteerde non-unions. Het vermogen om patiënten met een infectie nauwkeuriger te identificeren, kan leiden tot een verandering in de klinische besluitvorming met betrekking tot chirurgische ingrepen of antibioticabehandeling. Dit project zal een beter begrip ontwikkelen van de mogelijke rol van zeer gevoelige bacterietesten bij het diagnosticeren van geïnfecteerde niet-genezende cellen in vergelijking met de huidige zorgstandaard, waarbij bacteriën in het laboratorium onder kunstmatige omstandigheden worden gekweekt.