Evaluación de un Sistema Regional de Monitoreo Post-Alta para Intentos de Suicidio (EVAL-VIGILANS)

Todo paciente que sea dado de alta luego de un gesto suicida será propuesto para ingresar al programa. Se le entregará una "tarjeta verde" con un número de teléfono único y gratuito y una carta de información que explica el programa y sus derechos como paciente.

Llamadas telefónicas El equipo de llamadas está compuesto por 4 psicólogas y 3 enfermeras psiquiátricas especialmente entrenadas para detectar y manejar crisis suicidas. De lunes a viernes, de 9 am a 6 pm, hay dos llamadores ubicados en el centro de llamadas de emergencia. Ellos darán llamadas a los pacientes después de su entrada en el programa y también recibirán llamadas entrantes en el número disponible en las "tarjetas verdes" entregadas a los pacientes.

Llama 10 días después del alta

Los sujetos que realizaron al menos dos intentos de suicidio antes de ingresar al programa VigilanS serán llamados entre 10 y 20 días después de su alta del hospital.

Después de cada llamada, se envía un breve informe al psiquiatra del paciente oa su médico de cabecera. 6 meses llamadas

Por cada intento de suicidio incluido en el programa, se prevé una llamada al final del sexto mes tras el alta hospitalaria. Esta convocatoria tiene como objetivo realizar una revisión clínica del paciente y proponer el final del seguimiento. Si es necesario, el programa de monitoreo se puede reiniciar por un período de 6 meses. Para estructurar la llamada y recopilar datos sobre la evaluación del programa, la llamada de seis meses incluye una evaluación psicológica por Mini International Neuropsychiatric Interview / MINI DSM V (Sheehan et al. 1998) y por la Columbia Suicide Severity rating Scale C-SSRS ( Posner et al. 2011), así como una encuesta global satisfactoria sobre el programa. Si un sujeto contactado representa un alto riesgo de suicidio, las personas que llaman pueden desencadenar varias acciones como en una llamada de 10 días.

Si no se puede localizar al paciente, se enviará una postal única para recordarle las coordenadas de VigilanS. Después de cada llamada, se envía un breve informe al psiquiatra del paciente oa su médico de cabecera.

Postales Después de cada contacto, pero sobre todo después de una llamada de 10 días, la persona que llama puede decidir enviar 4 postales personalizadas a un paciente. Se envía una postal por mes en un período de cuatro meses. Las tarjetas están representadas por el nombre del paciente, el logotipo de la estructura que lo incluyó y las coordenadas del departamento que lo incluye.

La evaluación cuantitativa evaluará:

• Perfiles de pacientes con buena respuesta al programa o no (que hayan intentado o no suicidarse en los últimos 6 meses)
• Desarrollo de la asociación dentro del programa (número de instalaciones que comparten el sistema, número de pacientes en el programa en comparación con el número total de intentos de suicidio dirigidos a un centro...).

• Eficiencia del programa "en la vida real" en la reducción de conductas suicidas. Usando cuatro herramientas de comparación:

  • Evolución de las conductas suicidas desde la implantación de VigilanS en un centro concreto (comparación "antes/después").
  • Evolución de las conductas suicidas entre una región que implementa VigilanS y una región que no, en el mismo período de tiempo (comparación "aquí/allá").
  • Comparación de la tasa de intentos de suicidio posteriores entre los pacientes en VigilanS y los pacientes que se benefician del "tratamiento habitual", en un año.
  • Comparación de mortalidad por tasa de suicidio.
• El impacto de VigilanS en la ruta de atención de un paciente basado en datos de la base de datos de CNAMTS (Sistema Nacional de Seguros de Salud).

La evaluación cualitativa evaluará la aceptabilidad del sistema por parte de pacientes y profesionales y también la variación de las representaciones del suicidio por parte de los diferentes profesionales que están en contacto con pacientes suicidas.