Avaliação de um Sistema Regional de Monitoramento Pós-alta para Tentativas de Suicídio (EVAL-VIGILANS)

Todo paciente que recebe alta após um gesto suicida será proposto para entrar no programa. Ele receberá um "cartão verde" com um número de telefone gratuito e exclusivo e uma carta informativa que explica o programa e seus direitos como paciente.

Telefonemas A equipe de atendimento é composta por 4 psicólogos e 3 enfermeiros psiquiátricos especialmente treinados para detectar e gerenciar crises suicidas. De segunda a sexta, das 9h às 18h, há dois chamadores localizados na central de atendimento de emergências. Eles farão ligações para os pacientes após sua entrada no programa e também receberão chamadas recebidas no número disponível nos "green cards" entregues aos pacientes.

Liga 10 dias após a alta

Indivíduos que fizeram pelo menos duas tentativas de suicídio antes de entrar no programa VigilanS serão convocados 10 a 20 dias após a alta hospitalar.

Após cada chamada, um breve relatório é enviado ao psiquiatra do paciente ou ao seu médico de família. 6 meses de chamadas

Para cada tentativa de suicídio incluída no programa, está prevista uma ligação ao final do sexto mês após a alta hospitalar. Esta chamada tem como objetivo fazer uma revisão clínica do paciente e propor o fim do acompanhamento. Se necessário, o programa de monitoramento pode ser redefinido por um período de 6 meses. A fim de estruturar a chamada e coletar dados sobre a avaliação do programa, a chamada de seis meses inclui uma avaliação psicológica pela Mini International Neuropsychiatric Interview / MINI DSM V (Sheehan et al. 1998) e pela Columbia Suicide Severity Rating Scale C-SSRS ( Posner et al. 2011), bem como uma pesquisa global satisfatória sobre o programa. Se um assunto contatado representa um alto risco de suicídio, os chamadores podem desencadear várias ações, como em uma ligação de 10 dias.

Se o paciente estiver inacessível, um cartão postal exclusivo será enviado para lembrá-lo das coordenadas do VigilanS. Após cada chamada, um breve relatório é enviado ao psiquiatra do paciente ou ao seu médico de família.

Postais Após cada contacto, mas principalmente após uma chamada de 10 dias, o chamador pode decidir enviar 4 postais personalizados a um paciente. Um cartão postal é enviado por mês em um período de quatro meses. Os cartões são representados pelo nome do paciente, logotipo da estrutura que o incluiu e coordenadas do departamento incluído.

A avaliação quantitativa avaliará:

• Perfis de pacientes com boa resposta ao programa ou não (que tentaram ou não suicídio em 6 meses)
• Desenvolvimento de parceria dentro do programa (número de instalações que compartilham o sistema, número de pacientes no programa em comparação com o número total de tentativas de suicídio dirigidas a um centro…).

• Eficiência do programa "na vida real" na redução de condutas suicidas. Usando quatro ferramentas de comparação:

  • Evolução das condutas suicidas desde a implantação do VigilanS em um centro específico (comparação “antes/depois”).
  • Evolução das condutas suicidas entre uma região que implementa o VigilanS e uma região que não o faz, no mesmo período de tempo (comparação "aqui/lá").
  • Comparação da taxa de tentativas subsequentes de suicídio entre pacientes em VigilanS e pacientes que se beneficiam do "tratamento usual", dentro de um ano.
  • Comparação da mortalidade pela taxa de suicídio.
• O impacto do VigilanS no percurso de cuidado de um paciente com base em dados do banco de dados do CNAMTS (sistema nacional de seguro de saúde).

A avaliação qualitativa avaliará a aceitabilidade do sistema por pacientes e profissionais e também a variação das representações de suicídio por diferentes profissionais que estão em contato com pacientes suicidas.