El efecto de la manipulación biomecánica generada por el calzado en los síntomas de la incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI)

FGBMM (manipulación biomecánica generada por calzado) afecta los patrones neuromusculares de los músculos pélvicos. Si bien, hasta donde sabemos, no se han publicado estudios que investiguen el efecto de FGBMM en la incontinencia urinaria, se ha demostrado que FGBMM causa perturbaciones en el equilibrio y la marcha que crean dinámicas similares a los ejercicios dinámicos de estabilización lumbosacra. En apoyo de esta teoría, aunque no publicada, uno de los fundadores de la técnica, Avi Elbaz, ha observado evidencia anecdótica de que los pacientes que tenían SUI (incontinencia urinaria de esfuerzo) y se sometieron a FGBMM por dolor en la rodilla o en la parte baja de la espalda informaron una mejoría de la incontinencia. Los investigadores proponen que FGBMM induce las mismas mejoras biomecánicas que los LPSE (ejercicios de estabilización lumbopélvica) que han demostrado ser beneficiosos para la incontinencia. Las vainas en el calzado se pueden colocar para desafiar el equilibrio del paciente de una manera similar a la forma en que se utilizan los trampolines en LPSE. En lugar de instruir a los pacientes para que contraigan conjuntamente los músculos del tronco inferior y del piso pélvico como se hace comúnmente para LPSE, los zapatos utilizados en FGBMM se pueden calibrar de manera que provoquen esta contracción conjunta sin que el paciente se dé cuenta. El posicionamiento beneficioso de la pelvis y la columna también se puede lograr mediante la colocación estratégica de las cápsulas sin tener que instruir al paciente en maniobras complicadas. Una ventaja adicional de FGBMM es que este ejercicio se realiza con una mayor presión intraabdominal que imita la condición y el entorno cuando ocurre la incontinencia en lugar del ejercicio estático que se usa en PFT. Mientras realizan actividades regulares, las personas naturalmente se ponen en cuclillas y realizan otras actividades que aumentan la presión intraabdominal. Además, FGBMM es más práctico para personas con agendas apretadas porque se puede lograr con un compromiso de tiempo mucho menor por parte del paciente que la PFT tradicional, ya que se realiza durante la actividad normal. Aprovechando la excelente adherencia y los beneficios clínicos de FGBMM en condiciones relacionadas, los investigadores proponen evaluar los efectos de FGBMM además de la terapia del suelo pélvico para mejorar los síntomas de la incontinencia urinaria de esfuerzo en una población urbana del centro de la ciudad.

Un uso potencial de FGBMM usando zapatos como complemento a la terapia tradicional del piso pélvico puede producir una terapia más efectiva con una mejor adherencia. Los problemas con la terapia tradicional incluyen la adherencia deficiente del paciente (los pacientes a menudo no completan las sesiones y tienen una adherencia deficiente (alrededor del 50%), la falta de continuación en un programa en curso, lo que lleva a una recaída y la necesidad de un nuevo tratamiento o incluso un beneficio clínico mínimo. Además, el acceso a la terapia del suelo pélvico es limitado para muchos pacientes, ya que no hay suficientes servicios de terapia ambulatoria disponibles para satisfacer las necesidades de todos los pacientes. Encontrar un programa de ejercicio adicional que aumente la adherencia y mejore los resultados de los pacientes con mejores beneficios clínicos es una alta prioridad tanto desde la perspectiva de la atención al paciente como de la gestión de costos.

El uso de zapatos FGBMM supera potencialmente muchos de estos problemas al mejorar/modificar la biomecánica anormal de los músculos del piso pélvico (por lo tanto, disminuir la incontinencia) y un programa de ejercicios en el hogar que utiliza calzado que causa ejercicio con actividad normal al promover la perturbación. Este enfoque biomecánico puede mejorar significativamente los síntomas de la incontinencia urinaria en pacientes con IUE de esfuerzo o incontinencia urinaria mixta. Aprovechando la excelente adherencia informada y el beneficio clínico de FGBMM en pacientes con afecciones relacionadas, los investigadores proponen evaluar el ejercicio biomecánico (usar un zapato calibrado adecuadamente en casa durante un período de tiempo prescrito cada día) como un tratamiento conservador que puede complementar la terapia tradicional del suelo pélvico, los medicamentos e incluso la intervención quirúrgica para los mismos en una población del centro de la ciudad.