Влияние биомеханических манипуляций, вызванных обувью, на симптомы стрессового недержания мочи (SUI)

FGBMM (биомеханическая манипуляция, вызванная обувью) влияет на нервно-мышечные паттерны мышц таза. Хотя, насколько нам известно, не было опубликованных исследований, изучающих влияние FGBMM на недержание мочи, было показано, что FGBMM вызывает нарушения равновесия и походки, которые создают динамику, аналогичную динамическим упражнениям по стабилизации пояснично-крестцового отдела. В поддержку этой теории, хотя и не опубликованной, один из основателей этой методики, Ави Эльбаз, отметил неофициальные данные о том, что пациенты, перенесшие СНМ (стрессовое недержание мочи) и подвергшиеся FGBMM по поводу боли в колене или пояснице, сообщили об улучшении недержания мочи. Исследователи предполагают, что FGBMM вызывает те же биомеханические улучшения, что и LPSE (упражнения по стабилизации пояснично-тазового отдела), которые показали пользу при недержании мочи. Капсулы на обуви могут быть расположены таким образом, чтобы пациенты не могли удержать равновесие, подобно тому, как батуты используются в LPSE. Вместо того, чтобы инструктировать пациентов о совместном сокращении мышц нижней части туловища и мышц тазового дна, как это обычно делается для LPSE, обувь, используемая в FGBMM, может быть откалибрована таким образом, чтобы вызвать это совместное сокращение без ведома пациента. Выгодное положение таза и позвоночника также может быть достигнуто за счет стратегического размещения капсул без необходимости инструктировать пациента о сложных маневрах. Дополнительным преимуществом FGBMM является то, что это упражнение выполняется с повышенным внутрибрюшным давлением, имитирующим состояние и обстановку, когда возникает недержание, а не статическое упражнение, которое используется в PFT. Выполняя обычную деятельность, люди естественным образом приседают и занимаются другими видами деятельности, повышающими внутрибрюшное давление. Кроме того, FGBMM более практична для людей с плотным графиком, потому что она может быть выполнена с гораздо меньшими временными затратами пациента, чем традиционная PFT, поскольку она выполняется во время нормальной активности. Используя отличную приверженность и клинические преимущества FGBMM при сопутствующих состояниях, исследователи предлагают оценить эффекты FGBMM в дополнение к терапии тазового дна для улучшения симптомов стрессового недержания мочи у городского населения в центральной части города.

Потенциальное использование FGBMM с использованием обуви в качестве дополнения к традиционной терапии тазового дна может привести к более эффективной терапии с лучшей приверженностью. Проблемы с традиционной терапией включают плохую приверженность пациентов (пациенты часто не заканчивают сеансы и имеют плохую приверженность (около 50%), отсутствие продолжения в текущей программе, что приводит к рецидиву и необходимости повторного лечения или даже к незначительному клиническому эффекту. Кроме того, доступ к терапии тазового дна для многих пациентов ограничен, поскольку амбулаторных терапевтических услуг недостаточно для удовлетворения потребностей всех пациентов. Поиск дополнительной программы упражнений, которая повысит приверженность и улучшит результаты лечения пациентов с большей клинической пользой, является первоочередной задачей как с точки зрения ухода за пациентами, так и с точки зрения управления затратами.

FGBMM с использованием обуви потенциально решает многие из этих проблем за счет улучшения / изменения аномальной биомеханики мышц тазового дна (таким образом, уменьшая недержание) и домашней программы упражнений с использованием обуви, которая вызывает упражнения с нормальной активностью, способствуя возмущению. Этот биомеханический подход может значительно улучшить симптомы недержания мочи у пациентов со стрессовым СНМ или смешанным недержанием мочи. Основываясь на сообщениях о превосходной приверженности и клинической пользе FGBMM у пациентов с сопутствующими состояниями, исследователи предлагают оценить биомеханические упражнения (ношение надлежащим образом откалиброванной обуви дома в течение предписанного количества времени каждый день) как консервативное лечение, которое может дополняют традиционную терапию тазового дна, лекарства и даже хирургическое вмешательство для жителей центральной части города.