O efeito da manipulação biomecânica gerada pelo calçado nos sintomas da incontinência urinária de esforço (SUI)

FGBMM (manipulação biomecânica gerada por calçados) afeta os padrões neuromusculares dos músculos pélvicos. Embora não haja estudos publicados, até onde sabemos, investigando o efeito do FGBMM na incontinência urinária, o FGBMM demonstrou causar perturbações no equilíbrio e na marcha que criam dinâmicas semelhantes aos exercícios dinâmicos de estabilização lombossacral. Em apoio a essa teoria, embora não publicada, um dos fundadores da técnica, Avi Elbaz, observou evidências anedóticas de que pacientes com IUE (incontinência urinária de esforço) e submetidos a FGBMM para dor lombar ou no joelho relataram melhora da incontinência. Os investigadores propõem que o FGBMM induz as mesmas melhorias biomecânicas que o LPSE (exercícios de estabilização lombopélvica) que demonstraram benefícios para a incontinência. As cápsulas no calçado podem ser posicionadas para desafiar o equilíbrio do paciente de maneira semelhante à forma como os trampolins são utilizados no LPSE. Em vez de instruir os pacientes a co-contrair os músculos inferiores do tronco e do assoalho pélvico, como comumente feito para LPSE, os sapatos usados ​​no FGBMM podem ser calibrados de forma a fazer com que essa co-contração ocorra sem que o paciente perceba. O posicionamento benéfico da pelve e da coluna também pode ser obtido pela colocação estratégica dos pods sem a necessidade de instruir o paciente sobre manobras complicadas. Uma vantagem adicional do FGBMM é que este exercício é feito com aumento da pressão intra-abdominal, imitando a condição e o cenário quando a incontinência ocorre, em vez do exercício estático usado no PFT. Ao realizar atividades regulares, as pessoas estão naturalmente agachadas e fazendo outras atividades que aumentam a pressão intra-abdominal. Além disso, o FGBMM é mais prático para pessoas com agenda lotada, pois pode ser realizado com um comprometimento de tempo muito menor do paciente do que o PFT tradicional, pois é feito durante a atividade normal. Aproveitando a excelente adesão e os benefícios clínicos do FGBMM em condições relacionadas, os pesquisadores propõem avaliar os efeitos do FGBMM, além da terapia do assoalho pélvico, para melhorar os sintomas de incontinência urinária de esforço em uma população urbana do centro da cidade.

Um uso potencial de FGBMM usando sapatos como um complemento à terapia tradicional do assoalho pélvico pode resultar em uma terapia mais eficaz com melhor adesão. Problemas com a terapia tradicional incluem baixa adesão do paciente (muitas vezes os pacientes não completam as sessões e têm baixa adesão (cerca de 50%), falta de continuidade em um programa em andamento, levando à recaída e necessidade de retratamento ou mesmo pouco benefício clínico. Além disso, o acesso à terapia do assoalho pélvico é limitado para muitos pacientes, uma vez que não há serviços de terapia ambulatorial suficientes para atender às necessidades de todos os pacientes. Encontrar um programa de exercícios adicional que aumente a adesão e melhore os resultados dos pacientes com melhores benefícios clínicos é uma alta prioridade tanto do ponto de vista do atendimento ao paciente quanto do gerenciamento de custos.

FGBMM usando sapatos potencialmente supera muitos desses problemas com a melhoria/modificação da biomecânica anormal dos músculos do assoalho pélvico (diminuindo, portanto, a incontinência) e um programa de exercícios domiciliares utilizando calçados que causam exercícios com atividade normal, promovendo perturbação. Esta abordagem biomecânica pode melhorar significativamente os sintomas de incontinência urinária em pacientes com IUE de esforço ou incontinência urinária mista. Aproveitando a excelente adesão relatada e o benefício clínico do FGBMM em pacientes com condições relacionadas, os pesquisadores propõem avaliar o exercício biomecânico (usar um sapato adequadamente calibrado em casa por um período de tempo prescrito todos os dias) como um tratamento conservador que pode complementam a terapia tradicional do assoalho pélvico, medicamentos e até mesmo intervenção cirúrgica para o mesmo em uma população urbana do interior.