Wpływ manipulacji biomechanicznych obuwia na objawy wysiłkowego nietrzymania moczu (SUI)

FGBMM (manipulacja biomechaniczna generowana przez obuwie) wpływa na wzorce nerwowo-mięśniowe mięśni miednicy. Chociaż według naszej wiedzy nie opublikowano żadnych badań oceniających wpływ FGBMM na nietrzymanie moczu, wykazano, że FGBMM powoduje zaburzenia równowagi i chodu, które tworzą dynamikę podobną do dynamicznych ćwiczeń stabilizujących odcinek lędźwiowo-krzyżowy. Na poparcie tej teorii, chociaż nie została ona opublikowana, jeden z twórców tej techniki, Avi Elbaz, odnotował niepotwierdzone dowody na to, że pacjenci z WNM (wysiłkowym nietrzymaniem moczu) i poddani FGBMM z powodu bólu kolana lub krzyża zgłaszali poprawę w zakresie nietrzymania moczu. Badacze proponują, aby FGBMM powodowało taką samą poprawę biomechaniczną jak LPSE (ćwiczenia stabilizacji lędźwiowo-miednicznej), które wykazały korzyści w przypadku nietrzymania moczu. Strąki na obuwiu można ustawić tak, aby stanowiły wyzwanie dla pacjenta w zakresie równowagi w sposób podobny do sposobu, w jaki wykorzystuje się trampoliny w LPSE. Zamiast instruować pacjentów, aby współkurczyli dolną część tułowia i mięśnie dna miednicy, jak to zwykle robi się w przypadku LPSE, buty używane w FGBMM można skalibrować w sposób, który powoduje, że ten współskurcz występuje bez świadomości pacjenta. Korzystne ustawienie miednicy i kręgosłupa można również osiągnąć poprzez strategiczne rozmieszczenie kapsułek bez konieczności instruowania pacjenta w zakresie skomplikowanych manewrów. Dodatkową zaletą FGBMM jest to, że to ćwiczenie jest wykonywane przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzbrzusznym, naśladującym stan i ustawienie, w którym występuje nietrzymanie moczu, a nie ćwiczenia statyczne, które są stosowane w PFT. Podczas wykonywania regularnych czynności ludzie naturalnie kucają i wykonują inne czynności, które zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej. Co więcej, FGBMM jest bardziej praktyczny dla osób z napiętym harmonogramem, ponieważ można go wykonać przy znacznie mniejszym zaangażowaniu czasowym pacjenta niż tradycyjny PFT, ponieważ jest wykonywany podczas normalnej aktywności. Wykorzystując doskonałe przyleganie i korzyści kliniczne FGBMM w powiązanych schorzeniach, badacze proponują ocenę wpływu FGBMM jako dodatku do terapii dna miednicy w celu złagodzenia objawów wysiłkowego nietrzymania moczu w śródmiejskiej populacji śródmiejskiej.

Potencjalne zastosowanie FGBMM w butach jako dodatek do tradycyjnej terapii mięśni dna miednicy może przynieść skuteczniejszą terapię o lepszym przyleganiu. Problemy z tradycyjną terapią obejmują słabe przestrzeganie zaleceń przez pacjenta (pacjenci często nie kończą sesji i mają słabe przestrzeganie (około 50%)), brak kontynuacji w trwającym programie, co prowadzi do nawrotu i konieczności ponownego leczenia lub nawet niewielkiej korzyści klinicznej. Ponadto dostęp do terapii dna miednicy jest dla wielu pacjentów ograniczony, ponieważ nie ma wystarczającej liczby dostępnych usług terapii ambulatoryjnej, aby zaspokoić potrzeby wszystkich pacjentów. Znalezienie dodatkowego programu ćwiczeń, który zwiększy przestrzeganie zaleceń i poprawi wyniki pacjentów przy lepszych korzyściach klinicznych, jest priorytetem zarówno z punktu widzenia opieki nad pacjentem, jak i zarządzania kosztami.

FGBMM przy użyciu butów potencjalnie przezwycięża wiele z tych problemów poprzez poprawę/modyfikację nieprawidłowej biomechaniki mięśni dna miednicy (w ten sposób zmniejszając nietrzymanie moczu) oraz program ćwiczeń w domu z wykorzystaniem obuwia, które powoduje ćwiczenia z normalną aktywnością poprzez promowanie zaburzeń. To podejście biomechaniczne może znacznie złagodzić objawy nietrzymania moczu u pacjentów z wysiłkowym WNM lub mieszanym nietrzymaniem moczu. Wykorzystując zgłoszone doskonałe przyleganie i korzyści kliniczne FGBMM u pacjentów z pokrewnymi schorzeniami, badacze proponują ocenę ćwiczeń biomechanicznych (noszenie odpowiednio skalibrowanego buta w domu przez określoną ilość czasu każdego dnia) jako leczenia zachowawczego, które może uzupełniają tradycyjną terapię dna miednicy, leki, a nawet interwencję chirurgiczną w śródmiejskiej populacji miejskiej.