TBS en depresión mayor

Fondo La depresión mayor se asocia con morbilidad y aumento de la mortalidad. Junto con la tensión psicológica, la depresión representa una carga socioeconómica elevada que cuesta a Europa más de 113 000 millones de euros al año. Alrededor de un tercio de los pacientes no responde a la terapia adecuada. La estimulación theta-burst (TBS), una forma de estimulación magnética transcraneal, es un tratamiento emergente para pacientes para quienes el tratamiento farmacológico es ineficaz o inadecuado. Sobre la base de dos teorías diferentes de la disfunción prefrontal, dos protocolos TBS deberían tener los efectos más antidepresivos. Sin embargo, ningún estudio hasta el momento ha comparado los dos enfoques o ha investigado sistemáticamente sus efectos diferenciales en la función cerebral y en el nivel de síntomas.

Objetivos del estudio El objetivo de este estudio es probar dos protocolos TBS sobre la mejora de los síntomas y la función cerebral asociada en pacientes con depresión resistente al tratamiento (TRD): iTBS sobre DLPFC bilateral e iTBS sobre DLPFC izquierdo y cTBS sobre DLPFC derecho. Dado que la estimulación sobre las regiones no motoras no ofrece una lectura directa, la IRMf al inicio y después del tratamiento se aprovechará para cuantificar un efecto sobre la actividad cerebral y las métricas de la red funcional.

La población de estudio 80 pacientes con TRD se inscribirán con 40 pacientes que reciben uno y 40 pacientes que reciben el otro protocolo TBS durante un período de tratamiento de tres semanas.

Diseño del estudio El estudio está diseñado como un ensayo clínico longitudinal, aleatorizado y doble ciego. Al inicio y después del tratamiento, los pacientes se someterán a pruebas psiquiátricas utilizando varias escalas de síntomas, incluida la Escala de calificación de depresión de Hamilton (HAMD-17), el Inventario de depresión de Beck (BDI-II), el Inventario de sintomatología depresiva (IDS-C) y el Estado. -Inventario de Ansiedad Rasgo (STAI). Los cambios en las puntuaciones de HAMD-17 se definen como criterio principal de valoración. Además, las exploraciones de resonancia magnética antes y después del tratamiento incluirán secuencias de resonancia magnética estructural y funcional, así como secuencias de imágenes ponderadas por difusión (DWI). La conectividad funcional y las respuestas BOLD servirán como puntos finales primarios de imágenes. Una visita de seguimiento 2 semanas y un examen final 4 semanas después del tratamiento aclararán la durabilidad de los efectos.

Relevancia e implicaciones del estudio Al investigar qué enfoque es superior para qué síntomas, nuestro estudio contribuirá al desarrollo de un tratamiento personalizado, la reducción del sufrimiento personal y la reducción de los costos y la incapacidad laboral.