TBS vakavassa masennuksessa

Tausta Vakava masennus liittyy sairastumiseen ja lisääntyneeseen kuolleisuuteen. Yhdessä psykologisen rasituksen kanssa masennus on suuri sosioekonominen taakka, joka maksaa Euroopalle yli 113 miljardia euroa vuodessa. Noin kolmasosa potilaista ei reagoi asianmukaiseen hoitoon. Theta-purske-stimulaatio (TBS), eräänlainen transkraniaalisen magneettisen stimulaation muoto, on nouseva hoitomuoto potilaille, joille lääkehoito on tehotonta tai sopimatonta. Kahden eri prefrontaalisen toimintahäiriön teorian perusteella kahdella TBS-protokollalla pitäisi olla eniten masennusta estäviä vaikutuksia. Toistaiseksi missään tutkimuksessa ei ole kuitenkaan verrattu näitä kahta lähestymistapaa tai tutkittu systemaattisesti niiden erilaisia ​​vaikutuksia aivotoimintaan ja oiretasolla.

Tutkimuksen tavoitteet Tämän tutkimuksen tavoitteena on testata kahta TBS-protokollaa oireiden paranemiseen ja siihen liittyvään aivotoimintaan potilailla, joilla on hoitoresistentti masennus (TRD): iTBS kahdenvälisen DLPFC:n yli ja iTBS vasemman ja cTBS oikean DLPFC:n suhteen. Koska stimulaatio ei-motorisilla alueilla ei tarjoa suoraa lukemaa, fMRI-tutkimusta lähtötilanteessa ja hoidon jälkeen hyödynnetään aivojen toimintaan ja toiminnallisiin verkkoihin kohdistuvan vaikutuksen kvantifioimiseksi.

Tutkimuspopulaatio 80 TRD-potilasta otetaan mukaan, joista 40 potilasta saa yhtä ja 40 potilasta toista TBS-protokollaa kolmen viikon hoitojakson ajan.

Tutkimuksen suunnittelu Tutkimus on suunniteltu pitkittäissuuntaiseksi, satunnaistetuksi ja kaksoissokkoutetuksi kliiniseksi tutkimukseksi. Aloitusvaiheessa ja hoidon jälkeen potilaille tehdään psykiatriset testit käyttämällä useita oireasteikkoja, mukaan lukien Hamilton Depression Rating Scale (HAMD-17), Beck Depression Inventory (BDI-II), Inventory of Depressive Symptomatology (IDS-C) ja State -Trait Anxiety Inventory (STAI). Muutokset HAMD-17-pisteissä määritellään ensisijaiseksi päätetapahtumaksi. Lisäksi MRI-skannaukset ennen hoitoa ja sen jälkeen sisältävät rakenteellisia ja toiminnallisia MRI-sekvenssejä sekä diffuusiopainotteisen kuvantamissekvenssin (DWI). Toiminnallinen liitettävyys ja BOLD-vasteet toimivat ensisijaisina kuvantamisen päätepisteinä. Seurantakäynti 2 viikon kuluttua ja loppututkimus 4 viikkoa hoidon jälkeen selvittävät vaikutusten kestävyyden.

Tutkimuksen relevanssi ja vaikutukset Tutkimalla, mikä lähestymistapa on parempi mihinkin oireisiin, tutkimuksemme myötävaikuttaa yksilöllisen hoidon kehittämiseen, henkilökohtaisen kärsimyksen vähentämiseen sekä kustannusten ja työkyvyttömyyden vähentämiseen.